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DHE: CALCIO Chavez Torres Diana Aurora 4815 - Coggle Diagram
DHE: CALCIO
Chavez Torres Diana Aurora 4815
El calcio tiene un papel fundamental en múltiples funciones fisiológicas y vitales
Estabilización de membrana celular
Contractilidad muscular
Excitabilidad neuromuscular
Coagulación y respuesta inmune
Se encuentra en el hueso (98%) y en el plasma (2%).
Cifras normales de calcio
8.5 - 10.5 mg/dL
Equivalencias del calcio
1 mmol = 2 mEq = 40 mg
Factores reguladores
Vitamina D
Facilita la absorción intestinal de calcio y fósforo.
Aumenta la reabsorción tubular de calcio.
Para activarse necesita hidroxilacion hepática (calcidiol) y renal (calcitriol, es el metabolito activo)
Es estimulada por la PTH y por descensos de calcio y fósforo
Calcitonina
Inhibe la resorción ósea y disminuye el calcio.
Regulada por la calcemia.
PTH
Aumenta la reabsorción de calcio por el túbulo renal y el sistema gastrointestinal (e inhibe la de fósforo)
Aumenta la resorción ósea (salida de calcio fuera del hueso).
• Produce aumento de calcio y descenso de fosfato.
• Regulada por la calcemia
Hipocalcemia
< 8 mg/dl
Fracción del calcio iónico por debajo de 4.7 mg/dl.
Impide que la troponina inhiba la interacción actina-miosina
Aumento de la excitabilidad muscular
Etiología
Hipoalbuminemia
PTH descendida
Autoinmune
Hipomagnesemia severa: < 1 mg/dl
Cirugía
PTH elevada
Déficit de vitamina D o resistencia
Depósito extravascular de calcio
Politransfusión de sangre
Alteraciones metabolismo magnesio
Clínica
Hipocalcemias crónicas suelen ser asintomáticas
Tetania
Por hiperexcitabilidad neuromuscular
Leve
Hormigueo peribucal, parestesias de manos y pies, calambres
Grave
Espasmo carpopedal, laringoespasmo y convulsiones
Signos típicos
Chovstek
Trousseau
Diagnóstico
Solicitar el calcio corregido
Tratamiento
Leve o crónica (7.5-8 mg/dl)
Carbonato cálcico VO a dosis de 1 gr/8h
Aguda grave
Gluconato cálcico al 10% (amp 10 ml con 90 mg de Ca++ elemento)
Cloruro cálcico al 10% (amp 10 ml con 270 mg de Ca++ elemento)
Gluconato cálcico
Dosis inicial: 2 amp en 100 ml de SG 5% a pasar en 20 minutos
Dosis mantenimiento: 6 amp en 500 ml de SG 5% a 100 ml/h
Coadyuvante
Calcitriol VO 0.25 mcg/12h
Colecalciferol VO 400 UI/12h
Hipercalcemia
10.5 mg/dl
Etiología
hiperparatiroidismo
neoplasias malignas
Insuficiencia renal crónica
Enfermedades granulomatosas
Clasificación
Moderada
12-14 mg/dl
Leve
10.5 mg/dl
Grave
14 mg/dl
Clínica
Confusión mental
Nauseas, vómitos y estreñimiento
Poliuria por alteración de la reabsorción de agua y electrolitos
Tratamiento
Moderada
Hidratación: comenzar 200-300 ml/h las primeras horas para conseguir diuresis entre 100-150 ml/h
Furosemida
Bifosfonatos, calcitonina, glucorticoides
grave
Zoledronato IV (el más potente) 4 mg en 100 ml SSF a pasar en 15 minutos
Pamidronato IV 60-90 mg en 500 ml SSF a pasar en 4 horas.
leve
Hidratación correcta.
Hemodiálisis
Glucocorticoides