Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Preterm labor เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด, นาย ยุทธนา ธาตุแสง เลขที่48…
Preterm labor
เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
สาเหตุ
ในภาวะเจ็บครรภ์คลอด ปกติจะมีการหลั่งสาร Cortisol ออกมาจากต่อมหมวกไตของสตรีตั้งครรภ์ และทารกมากขึ้น ส่งผลให้รกสร้างสาร Prostaglandin มากขึ้น Cortisol ที่มากขึ้นจะไปกระตุ้นเนื้อรกให้สร้างสารCorticotropin releasing hormone (CRH) และ CRH ก็จะไปกระตุ้นต่อมหมวกไตให้สร้างสารProstaglandinมากขึ้นไปอีก ทำให้เกิดภาวะเจ็บครรภ์คลอดขึ้น
สตรีที่มีความเสี่ยง
-พันธุกรรม : มีประวัติคลอดทารกก่อนกำหนดในครอบครัว
เคยมีประวัติแท้งหรือคลอดก่อนกำหนด
เคยมีประวัติเลือดออกในระหว่างการตั้งครรภ์ในอดีต
-มีภาวะครรภ์แฝด
-มีประวัติการช่วยการเจริญพันธุ์
-มีความผิดปกติของมดลุก
-มีภาวะน้ำเดินก่อนกำหนด
-ทารกพิการ
-มารดาอายุน้อยกว่า 17 ปี หรือมากกว่า 35 ปี
-มารดาสูบบุหรี่ และเสพสารเสพติด เช่น โคเคน เฮโรอีน
วิธีการดูแลรักษา
การนอนพัก
การให้สารน้ำและการให้ยานอนหลับ
การให้ยาระงับการหดรัดตัวของมดลูก
ยากลุ่ม beta-adrenergic receptor agonists
-ปล่อยแคลเชียมออกจากเชลล์ทำให้มีการคลายตัวของกล้ามเนื้อใช้ในการระงับการหดรัดตัวของมดลูก
: Terbutaline (bricrany!)
: Ritrodrine hydrochloride (Yotopar)
: Salbutamol (Ventolin)
: Magnesium sulfate
: Prostaglandin inhibitors
: Calcium-channel blocking drugs
: Oxytocin antagonists
: Nitric oxide donor drugs
: การให้ยาปฏิชีวนะ
-การให้ยากลุ่ม corticosteroid : กระตุ้นการสร้างและหลั่งสารSurfactant จากเชลล์เข้าสู่ถุงลม (ให้ปอดยืดหยุ่นดี) และเร่งการเจริญของโครงสร้างของปอด
-Betamethasone
-Dexamethasone ให้แค่ 2 วัน ให้ถึงแค่ 34 Wks
การพยาบาล
ตรวจร่างกาย
-ตรวจดูส่วนนำของทารกในครรภ์โดยการ คลำหน้าท้องตรวจดูขนาดของทารก
-ตรวจทางช่องคลอดเพื่อประเมินภาวะปากมากลูกหลังจากนั้นงดการตรวจทางห้องคลอด
-ตรวจดูการหดรัดตัวของมดลูก ความแรง ระยะเวลา และความถี่ รวมทั้ง ประเมินเสียงหัวใจทารกในครรภ์ทุก 1-2 ชั่วโมง
-ดูแลให้ได้รับยายับยั้งการหดรัดตัวของมดลูก ยากระตุ้นให้ปอดสร้างสาร surf-ant และยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา และเฝ้าระวังผลข้างเคียงของยา
-ดูแลและติดตามผลตรวจ NST
-อธิบาย และแผนการดูแลรักษา
การป้องกันภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
-ให้ข้อมูลและเฝ้าสังเกตสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยงต่อการเจ็ชิครรภ์คลอดก่อนกำหนด
-แนะนำให้หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง เช่น สูบบุหรี่ ความเครียด ทำงานหนัก พักผ่อนไม่เพียงพอ
-แนะนำและส่งต่อเพื่อรักษาภาวะติดเชื้อต่างๆ ช่วยเหลือในการผูกเย็บปากมดลูก
-ให้ความรู้แก่สตรีตั้งครรภ์และครอบครัวเพื่อสังเกตอาการและอาการแสดงของภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดอาการผิดปกติให้มาพบแพทย์ก่อนวันนัด
การแบ่งชนิด
*ภาวะเจ็บครรภ์เตือน (False labour pain)
-เจ็บครรภ์ก่อนอายุครรภ์ 37 Wks
-เจ็บครรภ์ไม่สม่ำเสมอทั้งความแรงและความถี่
-นอนพักอาการเจ็บครรภ์จะหายไปได้เอง
*ภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด (Preterm labour)
-ภาวะที่เจ็บครรภ์คลอดก่อนอายุครรภ์ 37 Wks
มีการหดรัดตัวของมดลูกอย่างสม่ำเสมอ 4 ครั้งใน 20 นาที หรือ 8 ครั้งใน 1 ชั่วโมง
-มีการเปิดขยายของปากมดลูก > 1 cm
-ปาดมดลูกบางตัวตั้งแต่ร้อยละ 80 ขึ้นไป
*ภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดคุกคาม (Threatened preterm labour)
-เจ็บครรภ์คลอดก่อนอายุครรภ์ 37 Wks
-มดลูหดรัดตัวสม่ำเสมออย่างน้อย 1 ครั้ง ทุก 10 นาที
-ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูก
นาย ยุทธนา ธาตุแสง เลขที่48 รหัส611001402840