Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การวางแผนการพยาบาล - Coggle Diagram
การวางแผนการพยาบาล
วินิจฉัยการพยาบาลที่2
กิจกรรมการพยาบาล
-
2.สอนผู้ป่วยทำ passive exercise โดย
1)ให้ผู้ป่วยใช้มือข้างซ้ายจับมือข้างขวายกขึ้นลง ครั้งละ 20 ครั้ง ทำ เช้า-เย็น
2)ให้ผู้ป่วยใช้เท้าข้างซ้ายยกเท้าข้างขวาขึ้นทำ 20 ครั้ง ทำ เช้า-เย็น
3)ให้ผู้ป่วยใช้มือข้างซ้ายจับมือข้างขวาหมุนข้อมือทำ 20ครั้ง ทำ เช้า-เย็น
3.สอนญาติในการทำ passive exercise โดย
1)ช่วยยกแขนข้างที่อ่อนเเรงยกขึ้นลงเเละงอเเขนเข้าออกสลับกัน 20 ครั้ง ทำ เช้า-เย็น ทุกวัน
2)ช่วยยกขาข้างที่อ่อนเเรงยกขึ้นลงและงอขาเข้าออกเเละให้เกร็งกล้ามเนื้อ
3)พยุงผู้ป่วยเมื่อทำกิจกรรมต่างๆ
4)ช่วยกระตุ้นทำกิจกรรมต่างๆ
5)ช่วยให้มือข้างที่อ่อนเเรงบีบปั้นดินน้ำมันกรือลูกโป่งที่ใส่น้ำเพื่อกระตุ้นการทำงานของกล้ามเนื้อมือ
-
5.ประเมินการทำ passive exercise ของผู้ป่วยและญาติว่าทำถูกต้องหรือไม่ ร่วมกับการประเมินโดยนักกายภาพบำบัด
-
-
-
-
วินิจฉัยการพยาบาลที่ 6 : เสี่ยงต่อการขาด ประสิทธิภาพในการจัดการตนเองตามข้อกําหนดใน การรักษา เนื่องจากขาดความรู้ในการปฏิบัติตัวเมื่อ กลับบ้าน
เป้าหมายการพยาบาล
- ผู้ป่วยมีความรู้เกี่ยวกับโรคหลอดเลือด สมองเพียงพอที่จะปฏิบัติตัวได้ถูกต้องเมื่อกลับบ้าน
- ญาติมีความรู้เกี่ยวกับโรคหลอดเลือด สมองเพียงพอที่จะดูแลผู้ป่วยได้ถูกต้องเมื่อกลับบ้าน
เกณฑ์การประเมินผล :
- ผู้ป่วยและญาติยอมรับและเข้าใจแผน การดูแลรักษา
- ผู้ป่วยและญาติอธิบายได้ว่ากระบวน การของโรคเป็นอย่างไรและสามารถบอกแผนการ ดูแลตนเองที่บ้านได้อย่างถูกต้อง
- ผู้ป่วยและญาติเห็นความสําคัญของ การมาตรวจตามนัด
กิจกรรมการพยาบาล
- อธิบายเกี่ยวกับรายละเอียดของโรค การรักษาและวิธีการปฏิบัติตัวแก่ผู้ป่วยและญาติ
- อิบายผู้ป่วยและญาติเข้าใจว่าโรคนี้้เป็นเรื้อรังการปฏิบัติตนอย่างถูกต้องจะเป็นการช่วย บรรเทาความรุนแรงของโรคได้
- แนะนําให้คําปรึกษาแก่ผู้ป่วยและ ครอบครัวในการปรับตัวและยอมรับสภาพความเจ็บ ป่วยตลอดจนข้อจํากัดของผู้ป่วย
- สอนและแนะนําวิธีการปฏิบัติตนแก่ ผู้ป่วยและญาติ เพื่อสามารถปรับตัวในการดําเนิน ชีวิตประจำวันได้ตามปกติ ได้แก่
-
การให้อาหารทางสายยางชนิด Low salt BD (1.5:1) 250 ml. x 4 feed นํา้ ตาม 50 ml. - 100 ml. ซึ่งถ้าผู้ป่วยสามารถรับประทาน อาหารเองได้ แนะนําให้รับประทานอาหารแคลอรี่สูง ย่อยง่าย
อาหารรสจืด และรับประทานอาหารให้ตรงเวลา
-
-
-
สอนการดูแลตนเองอย่างง่ายๆ เช่น
ปวดศีรษะมาก คลื่นไส้อาเจียน กล้ามเนื้ออ่อนแรง ถ่ายเหลวหรือถ่ายดํา ให้รีบมาพบแพทย์
-
- ประเมินความสะอาดในการฟื้นตัว ความพร้อมที่จะกลับบ้านของผู้ป่วย ด้านร่างกาย พิจารณาจากอาการทั่วไปสัญญาณชีพ ผลการตรวจ
ผลการพยาบาล
- ผู้ป่วยและญาติให้ความร่วมมือในการ รักษาเป็นอย่างดี ปฏิบัติตัวและดูแลผู้ป่วยได้อย่าง ถูกต้องและเหมาะสม
- หลงั ให้คำแนะนําผู้ป่วยและญาติ ตอบ ข้อซักถามถึงกระบวนการของโรค การรักษาและ วิธีการปฏิบัติตัวที่เหมาะสมถูกต้อง
- ผู้ป่วยและญาติ บอกแผนการดูแล ตนเองที่บ้านเช่นการรับประทานอาหาร การรักษา ความสะอาด การสังเกตอาการผิดปกติที่ต้องมา พบแพทย์ ฯลฯ ได้ถูกต้อง
วินิจฉัยการพยาบาลที่ 1
-
-
กิจกรรมการพยาบาล
-
4.ดูแลแบบแผนการขับถ่าย สอนวิธีการควบคุมการขับถ่ายทั้งปัสสาวะและอุจจาระ ให้ญาติดูแลความสะอาดความสุขสบายหลังการขับถ่าย ควรมีกระโถนไว้ใกล้ๆ ผู้ป่วย
2.แนะนำผู้ป่วยและสอนญาติดูแลในการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย และเสริมสร้างทักษะและการกระตุ้นให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการปฏิบัติกิจกรรมต่างๆ
5.ดูแลแบบแผนการพักผ่อนและการนอนหลับของผู้ป่วย แนะนำให้พักผ่อนอย่างเพียงพอ จัดหาที่นอนที่นิ่มมีอากาศถ่ายเทสะดวก
-
6.ดูแลแบบแผนการคิดและการตัดสินใจของผู่ป่วยแและญาติ โเยพูดกระตุ้นให้ผู้ป่วยและญาติคิดและตัดสินใจในการปฏิบัติกิจกรรมร่วมกัน
วินิจฉัยการพยาบาลที่ 10 (เพิ่มเติม) : มีภาวะเสียสมดุลของน้ำและอิเล็กโตรไลต์ในร่างกาย เนื่องจากท้องเสียและอาเจียนรุนแรง
-
-
กิจกรรมการพยาบาล
-
แพทย์อาจสั่งจ่ายน้ำเกลือแร่หรืออาหารเสริมแร่ธาตุที่ร่างกายขาดไป เพื่อรักษาระดับอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย
-
-
วินิจฉัยการพยาบาลที่ 9 (เพิ่มเติม) : เสี่ยงต่อภาวะเนื้อสมองพร่องออกซิเจน เนื่องจากมีภาวะหลอดเลือดสมองตีบ
-
-
กิจกรรมการพยาบาล
-
2.สังเกตอัตราการหายใจ และลักษณะการหายใจ การเปลี่ยนแปลงในขณะหย่าออกซิเจน ถ้ามีอาการเขียวต้องรีบให้ออกซิเจนทันที พร้อมทั้งวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนเป็นระยะๆ
-
4.ถ้าผู้ป่วยมี activity ดี ไม่มีอาการเขียวหรือใบหน้าคล้ำ วัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเนื้อเยื่อได้ 95-96% จึงหยุดการให้ออกซิเจน
วินิจฉัยการพยาบาลที่ 5 : เสี่ยงต่อการเกิดภาวะร่างกายได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ เนื่องจากกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการกลืนอ่อนเเรงเเละ reflex การกลืนลดลง
-
-
กิจกรรมพยาบาล
1.เเนะนำผู้ป่วยเเละญาติดูเเลรักษาความสะอาดของปากเเละฟัน เเปรงฟันอย่างน้อยวันละ 2ครั้งหลังอาหารเเละก่อนนอน บ้วนปากป้องกันปากเป็นเเผล เเละส่งเสริมให้มีน้ำลายเเละความชื้นในช่องปากทำให้ผู้ป่วยมีความอยากอาหาร
-
-
-
-
วินิจฉัยการพยาบาลที่ 8 : การขับถ่ายอุจจาระเปลี่ยนแปลง : ท้องผูก/อุจจาระราด เนื่องจากการเคลื่อนไหวลดลง เนื่องจากการได้รับน้ำน้อยและได้อาหารที่มีกากใยน้อยจากการกลืนลำบากและรับประทานอาหารเองลำบาก : เนื่องจากสูญเสียการควบคุมการขับถ่ายอุจจาระจากพยาธิสภาพจากสมอง
-
-
กิจกรรมการพยาบาล
-
-
-
4.ประเมินอาการและอาการแสดงที่บ่งบอกว่าอาจมีท้องผูก เช่น ปวดศีรษะ เบื่ออาหาร คลื่นไส้อาเจียน ท้องอืด แน่นท้อง
-
-
-
-
-
-
13.ประเมินอาการอุจจาระอัดแน่น ทุก 2-4 วัน ถ้าหากพบมีอุจจาระเหลวผ่านออกมาได้และมีอุจจาระอัดแข็งอยู่ภายในต้องล้วงหรือสวนล้างตามความเหมาะสม
7.แนะนำและจัดให้ดื่มน้ำ วันละ 2,000-2,500 มล. ยกเว้นมีข้อห้าม
-
วินิจฉัยการพยาบาลที่ 4 : เสี่ยงต่อการเกิดภาวะผิวหนังเสียหน้าที่เนื่องจากการกดทับเป็นเวลานานเพราะไไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้จากการแขนขาแถบขวาอ่อนแรงระดับ 2
-
-
กิจกรรมมการพยาบาล
-
2 การดูแลผิวหนัง
แนะนำญาติดูแลผิวหนังของผู้ป่วยให้แห้งและสะอาดอยู่เสมอ ถ้าอากาศร้อนควรเช็ดตัวและเปลี่ยนผ้าปูบ่อยๆ เพื่อลดแบคทีเรีย
-
-
-
วินิจฉัยการพยาบาลที่ 7 : เสี่ยงต่อการได้รับยาไม่ถูกต้องและมีภาวะแทรกซ้อนจากการใช้ยาเนื่องจากขาดความรู้เมื่อกลับไปอยู่บ้าน
เกณฑ์การประเมินผล
-
ไม่มีอาการแสดงของภาวะพิษแห่งยา
เช่น การเกิดผื่นแดง แน่นหน้าอก ใจสั่น หายใจลำบาก คลื่นไส้ อาเจียน เป็นต้น
กิจกรรมพยาบาล
-
ประเมินความรู้ ความเข้าใจต่อการ ใช้ยาของญาติ เพื่อวางแผนการให้ความรู้เกี่ยวกับ การใช้ยาที่ถูกต้องและมีการทวนสอบญาติเกี่ยวกับ ความถูกต้องในการให้ยา
เมื่อแจกยาแก่ผู้ป่วยต้องแจ้งให้ผู้ป่วย ทราบทุกครั้ง ถึงชนิดสรรพคุณจํานวน เวลา และวิธีการใช้พร้อมสังเกตอาการข้างเคียงภายหลังการได้รับ ยาทุกครั้ง
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาที่ถูกต้องโดยยึด หลัก 6 Rs คือ ความถูกต้องในเรื่องชนิดของยา (Right drug), ขนาดยา (Right dose), ทางที่ให้ (Right route), ชนิดยาที่ให้ (Right techinque), เวลาที่ให้
(Right Time), และถูกตัวผู้ป่วย (Right Patient)
-
ประเมินความผิดปกติที่จะเกิดกับผู้ป่วย
จากภาวะพิษแห่งยา เช่น การเกิดผดผื่น แน่นหน้าอก หายใจลําบาก คลื่นไส้อาเจียน เป็นต้น
-
-
-