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認知障礙症 - Coggle Diagram
認知障礙症
6大認知範疇
執行功能
學習和記憶
語言
知覺動作
複雜注意力
社會認知
鑑別診斷
譫妄
delirium
核心:
注意力異常、定向感降低、認知波動、
生理異常造成
急性症狀
,稱「黃昏症候群」
輕型認知障礙症
mild neurocognitive disorder
核心:
認知範疇
些許
較以前降低、缺損
不影響日常活動
非DSM-V診斷
輕度認知障礙症MCI
早期的失智症
出現明顯認知障礙之前的早期衰退徵兆且不影響日常生活和工作
(DSM-IV-TR)失智症dementia
DSM-V(輕型)認知障礙症的前身
僅分阿茲海默型與血管型
認知障礙症
major neurocognitive disorder
核心:
認知範疇
顯著
較以前降低、缺損
影響日常活動
(輕型)認知障礙症亞型
阿茲海默症引起的認知障礙症
neurocognitive disorder due to Alzheimer's disease
核心:
(早期)近期記憶受損、學習能力退化
病因
生理
神經纖維糾結neurifibrillary tangles
鼻內皮質、海馬迴萎縮(先)→額葉、顳葉、頂葉萎縮(後)
小腦、脊椎少影響
垢塊(plaques):乙型-澱粉樣蛋白B-amyloid protein
基因
遺傳率79%
第19對染色體出現ApoE-4對偶基因
保護因子
多動腦、多運動、多社會互動、地中海飲食、維持健康體重
危險因子
三高、抽菸、頭部外傷、憂鬱、低社會支持、單身
血管疾病引起的認知障礙症
vascular neurocognitive disorder
核心:
(複雜)注意力、執行功能缺損、腦血管事件
認知功能障礙呈階梯式下掉
額顳葉型認知障礙症
frototemporal neurocognitive disorder
核心:
社交認知或語言變異、行為(性格)變異
學習、記憶、知覺動作功能良好
病因
額顳葉神經病變
畢克氏症Pick's disease
路易氏體認知障礙症
neurocognitive disorder with Lewey bodies
核心:
認知波動、(視)幻覺、巴金森氏症特徵
對精神病藥物敏感
老年相關議題
迷思
心理障礙症的盛行率是所有年齡層中最低
初發於成人期,老年期relapse
初發障礙症最高:酒精使用障礙症
情緒調節較佳
認知衰退常見,但不會出現嚴重的認知問題
研究方法
世代效應
cohort effects
測量時間效應
time-of measurement effects
年齡效應
age effects
研究方法的偏誤
選擇性死亡
selective mortality
世代效應
cohort effects
老年人不願談論相關議題
反應偏誤
response bias
治療
非藥物治療
懷舊治療
reminiscence therapy
認知活動
維持現有認知功能,延緩退化
藝術創作
增加社會互動
音樂團體
提供成員感官刺激、提升專注力
運動團體
增加體能、維持生活功能、增加人際互動、成就感
現實定向感治療ROT
利用情境或環境安排讓病人感受周遭的真實狀況
藥物治療
阿茲海默症
血清膽酯酶抑制劑
cholinesterase inhibitors
阻斷乙醯膽鹼分解的藥物
通常改善憂鬱等情緒問題
照顧者的協助
情緒支持、同理心、降低高EE、協助和陪伴、參與訓練