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INTOXICAÇÃO DE CO E CIANETO EM QUEIMADOS - Coggle Diagram

- - - - A célula muda para o metabolismo anaeróbico da glicose para gerar ATP.
        
        leva à formação de ácido láctico e ao desenvolvimento de acidose metabólica
      - Os íons de hidrogênio produzidos pela hidrólise do ATP não são mais consumidos na produção aeróbia de ATP exarcebando essa acidose.
      - . O bicarbonato sérico diminui, e ocorre aumento do ânion gap.
      - hipóxia funcional ou histotóxica.
      - . A inibição de antioxidantes pelo cianeto (como catalase, glutationa redutase e superóxido dismutase) resulta no acúmulo de radicais livres de oxigênio tóxicos
  - - - um pouco demorada e pouca disponibilidade
    - - antídoto
      - descontaminação
      - ressucitação
  - - - feito em ambiente pré-hospitalar
        
        5g de hidroxocobalamina (70mg/kg em crianças)
        
        a hidroxocobalamina age de forma rápida, não afeta negativamente a oxigenação do tecido e é relativamente segura.
      - em caso de parada cardiorrespiratória
        
        a dose é de 10g de hidroxicobalamina
      - Nos pacientes não respondedores, pode-se repetir a hidroxocobalamina até a dose máxima de 10g, e deve-se realizar a infusão de tiossulfato de sódio 25% 1,65mL/kg (dose máxima de 12,5g).
    - - O tratamento com nitrito de amila ou nitrito de sódio é contraindicado em casos de toxicidade concomitante por monóxido de carbono.
      - O nitrito de sódio, 300mg (ou 10mg/kg), é administrado por via intravenosa, induzindo uma metemoglobinemia de 15 a 20%.
        
        Uma dose reduzida é necessária para crianças com peso inferior a 25kg e pacientes com anemia.
      - Nitritos devem ser evitados em mulheres grávidas.
    - - Frequentemente, as vítimas de incêndios domésticos têm um nível de consciência alterado, que pode ser causado por cianeto, monóxido de carbono, outras toxinas inaladas ou ingeridas, choque traumático ou traumatismo craniano. Assim, deve ser iniciado tratamento empírico para toxicidade por cianeto em vítimas de inalação de fumaça com acidose láctica inexplicada ou nível baixo ou decrescente de CO2 no final da expiração (EtCO2).
- - - - dor toracica e confusão
    - - perda de consciência, arritmias cardíacas, crise epiléptica ou óbito
    - - dor de cabeça, tonturas, fraqueza, vómitos
  - - - carboxiemoglobina com a quantidade de hemoglobina no sangue
        
        10%
        
        sintomas de intoxicação
        
        30%
        
        fatal
        
        tabagista tem maior risco
  - - - atrai por neotrofilos
        
        desencadeia a cascata inflamat´roria
        
        peroxidação lipídica
        
        apopotose de celulas neuronais
      - hipotensão
        
        liberação de oxido nitrico + guanilato clcase
        
        Isquemia
  - - - oxigénio age como um antídoto já que aumenta a remoção de monóxido de carbono na hemoglobina, mas também fornece ao corpo níveis normais de oxigénio
    - - presevação ventilatoria,
        
        evitar ou reverter hipoxemia
      - Em alguns casos graves corticoide, intubação ou reposição de eletrolitos por soro.
      - Broncoaspiração
        
        inalação de muita fuligem ou fumaça