Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลมารดาที่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังคลอด PPH, นายยุทธนา ธาตุแสง…
การพยาบาลมารดาที่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังคลอด
PPH
การพยาบาล
ให้ยาที่ช่วยในการบีบรัดตัวของมดลูก
ให้คำแนะนำการปฏิบัติตัวเกี่ยวกับ การดูความสะอาดของร่างกายการรับประทานอาหารโดยเฉพาะธาตุเหล็ก วิตามิน
ให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
แนะนำให้ครอบครัวสนับสนุนช่วยเหลือ
ถ้ามีการเชื้อ check V/S ทุก 4 ชม.
ถ้าต้องผ่าตัด ต้องเตรียมมารดาทั้งด้านร่างกายจิตใจ
ดูแลกระเพาะปัสสวะให้ว่าง
ให้กำลังใจ
สังเกตการหดรัดตัวของมดลูก / ปริมาณเลือดที่ออกทางช่องคลอด
ความหมาย
-การสูญเสียเลือดทางช่องคลอดมากกว่า 500 ml.
-การสูณเสียเลือดจากการผ่าตัดคลอดทารกทางหน้าท้องมากกว่า 1000 ml
ที่พบบ่อย
3.การกลับสู่สภาพเดิมของมดลูดล่าช้า (sub involution of uterus)
การติดเชื้อหลังคลอด (postpartum infection)
บริเวณ
-แผล
-ระบบทางเดินปัสสาวะ
-มดลูก
-หลอดเลือดดำ
-เต้านม
การมีเลือดคั่งบริเวณอวัยวะสืบพันธ์ (postpartum genital hermorrhage)
ภาวะผิดปกติทางด้านจิตด้านจิตสังคมระยะหลังคลอด
-อารมณ์เศร้า
-ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด
-โรคจิตหลังคลอด
การตกเลือดหลังคลอด (postpartum hemorrhage)
การตกเลือดหลังคลอดระยะแรก
สาเหตุจาก 4T
Tissue มีชิ้นส่วนของการตั้งครรภ์ค้างในโพรงมดลูก
ก้อนเลือดค้าง
มดลูหดรัดตัว
-ชิ้นส่วนของรกค้าง เศษรกค้าง รกน้องค้าง
Trauma การบาดเจ็บของช่องทางคลอด
การฉีกขาดของแผลผ่าตัดมดลูกเดิม
-มดลูกแตก : เคยผ่าตัดมดลูก
-การฉีกขาดของปากมดลุก ช่องคลอดแผลฝีเย็บ
-มดลูกปริ้น : คลอดบุตรหลายคน
Tone มดลูกหดรัดตัวไม่ดีเป็นสาเหตุของการตกเลือดมากที่สุด
-กล้ามเนื้อมดลูกอ่อนแรง
-ติดเชื้อในถุงน้พคร่ำ
-มดลูกขยายตัวมากกว่าปกติ
-มดลูกมีรูปร่าง/ทำงานผิดปกติ
Thrombin การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ
-โรคทางอายุรกรรมที่พบก่อนการตั้งครรภ์
-โรคที่พบภายหลังตั้งครรภ์
อาการและอาการแสดง
-ถ้ามากกว่า/เลือดไหลออกมาเนื่อยๆ คลำไม่พบยอดมดลูก มดลูกนุ่ม ปวดบริเวณฝีเย็บและทวารหนักรุนแรง
-บางรายปวดบริเวณฝีเย็บและทวารหนักรุนแรง
-ปกติหลังคลอดจะมีเลือดออกทางช่องคลอด ประมาณ 50-80 m. /ซม. หรือชุ่มผ้าอนามัย 1 แผ่น/ซม.
-ความดันโลหิตลด ชีพจรเบา เร็งวิงเวียน ตัวเย็น เหงื่อออก ปัสสวะออกน้อย
การรักษา
-การวินิจฉัยได้เร็วเป็นสิ่งที่สำคัญมากที่สุดในการดูแลรักษา
-ต้องทำงานเป็นทีม : แพทย์ พยาบาล ผู้ช่วยพยาบาล เจ้าหน้าที่ห้องคลอด วิสัญญีแพทย์
-อุปกรณ์ฯยา
การตกเลือดหลังคลอดระยะหลัง
เป็นการตกเลือดภายหลัง 24ชม. ไปจนถึง 6 สัปดาห์หลังคลอด
สาเหตุ
มีเนื้องอกของมดลูก
มดลูกเช้าอู่ช้า
มีการอักเสบในโพรงมดลูก
มีชิ้นส่วนของรกค้างในโพรงมดลูก
อาการและการแสดง
-มดลูกนุ่ม หดรัดตัวดีขึ้น
-การลดระดับลงของมดลูกล่าช้า
-มีเลือดออกทางช่องคลอดมากชึ้นหลายวัน
-ถ้ามีการติดเชื้อ
-น้ำคาวปลาสีแดง
-ไม่จางลง ปริมาณไม่ลดลง
-ปวดหลัง
-อ่อนเพลีย
-วิงเวียน
-ปวดท้องน้อย
-มีไข้ต่ำๆ
-น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น
-เช่นเดียวกับการตกเลือดหลังคลอดระยะแรก
การรักษา
-ให้น้ำเกลือ/ให้เลือด
-ให้ยากระตุ้นการหดตัวของมดลูก : Oxytotin ,Methylergomatrine
: ในกรณีที่มีเลือดออกมาก
-ถ้าเลือไม่หยุด : ให้ยากลุ่ม Prostaglandins
นายยุทธนา ธาตุแสง เลขที่ 48 รหัส 611001402840