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HTA Renovascular, riri - Coggle Diagram
HTA Renovascular
SRAA
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- Todo esto impide normalización de TA
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ETIOLOGÍA
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Displasia fibromuscular
Proceso no inflamatorio ➠ estenosis de arterias (renales, carotídeas...)
50% vs múltiples arterias (+ renales): carótidas, tronco celiaco
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CLÍNICA
Datos complementarios
Hiperaldosteronismo hiperreninémico: alcalosis, hipokalemia
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Soplos abdominales (u otros: oculares, carotídeos, femorales)
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Criterios clínicos
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:man::skin-tone-2: con clínica de vasculopatía (claudicación, ACVA, cardiopatía isquémica)
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TRATAMIENTO
2) Tratamiento hipotensor: De manera aislada sí:
- Estenosis inferior a 60%
- Sin evidencia de progresión de la IR
- PA bien controlada
- Revascularización imposible o de alto riesgo
- :forbidden: IECA/ARA-II contraindicados con: estenosis bilateral, unilateral sobre riñón único funcionante, o insuf renal aguda de repetición con su uso
- IECAS, ARAS, :forbidden: de renina, diurético tiazídico, Ca antag.Estrategia: 1) 1 fx a dosis máximas ; 2) Aumentar otro a dosis inicial; 3) 2 fx dosis máxima y repetir estudios en 1/2 año
1) Revascularización. Única forma de solucionar estenosis.
- Indicaciones de revascularización
- HTA grave o refractaria a tx
- Presencia de insuficiencia renal
- Episodios recurrentes de edema de pulmón súbito
- Estenosis mayor de 75% bilateral o px monorreno
- *Técnicas: angioplastia intraluminal percutánea, cirugía *
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