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image, 血液：WBC、CRP過高, 尿液：RBC、WBC過高, 護理作業關聯圖第二版 5N310 施岱佑 1081501772 實習醫院…

- - - - 膽囊炎
- - - - 危險因素
        
        治病防護不足
        
        侵入性檢查
        
        慢性疾病如（糖尿病）
        
        營養不良
        
        肥胖
      - 護理目標
        
        目標二：出院前個案尿液培養能無致病源
        
        目標一：出院前讓病人說出兩項
        尿管留置過程預防感染之注意事項
        
        每日至少攝取2,000~2,500㏄的飲水量
        可補充蔓越莓汁、小紅莓汁、洛神花茶來達到酸化尿液，預防感染。
        
        每日需確實使用肥皂或沐浴乳及清水清洗陰部
        以維持尿道口之清潔和乾燥。若大小便染污尿道口及管路時，宜增加清洗次數。
        
        護理措施
        
        多喝、多尿、飲食控制
        
        教導衛生
        
        排尿後及排便後擦拭時，
        應由陰道口擦至肛門，
        即由前往後擦拭，避免細菌的傳播，
        並保持陰部的衛生。
        
        紀錄與評估I/O
        
        給予抗生素
        
        評值
        
        9/30 病人尿液維持清澈、黃色、無臭、無沈澱物
        
        10/1 尿液培養檢驗無致病源
        
        目標達成
        
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        定時協助病人解小便，勿憋尿
        用餐和使用洗手間前後應洗手
    - - 護理目的
        
        目標
        
        9/28 教導個案家屬能說出兩項注意事項
        
        每天喝2000cc的水
        
        個案不要憋尿
        
        住院當天教導病人家屬如何測量、紀錄l/o 鼓勵病人每日攝取1500-2000cc
        l/o：正常值:0-1000
        
        協助無法自行解尿的病人，引流出尿液。
        
        紀錄尿量
        
        解決尿液顏色和減少分泌物
      - 護理措施
        
        衛教
        
        衛教個案不要憋尿
        
        多吃富含維生素c的食物，如蔓越莓
        並多喝水
        
        蓄尿袋應低於膀胱以下，視線範圍內
        
        尿袋內尿量不要超過1/2～2/3
        
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        評值
        
        10/1 最後評值結果出院
        
        排尿困難得到改善
        
        回家
        
        拔除導尿管
        
        09/28病人尿量能不超過2/3.七分滿
        
        09/28每日能達到水分攝取
        
        09/28病人有紀錄l/o
        
        09/28病人家屬能能說出尿管護理
        
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        依醫囑給予藥物
        
        觀察尿液和生命徵象數值
        
        泌尿道發炎處理
        
        滲尿阻塞未得到改善,需重置管路
        
        取足夠水分,預防阻塞
        
        觸摸下腹部是否有脹尿
  - - - 9/28 監測個案八小時的排尿量為100cc
        
        操作原因
        
        使存留於膀胱的尿液排出
        
        尿量過少
- - - - 尿液常規檢查項目
        1.亞硝酸鹽2.白血球酯酵素3.尿液培養
        而尿液培養的結果則是能提供診斷泌尿道感染最直接的證據
        
        尿液培養
        一般清潔排尿：
        中段尿，以早晨第一次尿液為佳;必須先清潔尿道口再留取檢體。
        收集中段尿液置於 40 mL 無菌杯或無菌管中(至少 1mL)，2 小時內儘速送檢。