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DIAGNOSTICO Y MANEJO DE PROBLEMAS BUCODENTALES EN EL ADULTO MAYOR
CANDIDIÁSIS BUCAL
Frecuente en ancianos con transtornos médicos e inmunosupresión
La candidiasis adopta diferentes formas de presentación:
1- Pseudomembranosa aguda o crónica
Placas blanquecinas que se desprenden mediante raspado y queda una base eritematosa
Suele aparecer en labios, lengua o paladar
2- Eritematosa o atrófica, aguda o crónica
Lesiones con eritema difuso y sin placa blanquecina
Suelen estar debajo de la prótesis dental
3- Quielitis angular
Enrojecimiento intenso de comisuras labiales
Fisuras dolorosas o costras en apertura bucal
Comúnes por las arrugas de la edad
XEROSTOMÍA SISTÉMICA (No asociada a fármacos)
Manifestación más común de las disfunciones salivales
Consecuencias: Disminución del gusto, incapacidad de deglutir, úlceras, desnutrición, inflamación, candidiasis
Manejo: Ingesta de líquidos, sustitutos salivales, estimulación con chicle o limón, evitar irritantes
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Con pico de incidencia en adultos mayores
El tx primario es reducir la inflamación y frenar su progresión
Eliminación de la placa dentobacteriana
Enjuagues con clorhexidina al 0.12%
Tiene relación con la DM, EPOC, trastornos cardio y cerebrovasculares y neumonía intrahospitalaria
MANIFESTACIONES BUCALES INDUCIDAS POR FÁRMACOS
Fármacos que causan Xerostomía
Analgésicos (tramadol y otros opioides), antihistamínicos (clorfenamina), ansiolíticos (benzodiacepina)
Fármacos que causan hiperplasia gingival: Fenitoína, ciclosporina, antihipertensivos, y el único tx es la gingivectomía
Fármacos que causan alteración en mucosa bucal:
Dentro de las principales lesiones que causan son reacciones liquenoides, mucositis, eritema multiforme, pénfigo
Tx: Reducir dosis de fármaco o sustituirlo
TRASTORNOS ASOCIADOS A SÍNDROMES GERIÁTRICOS
La depresión contribuye a la EP y caries rápidamente progresivas
La demencia de cualquier tipo genera un rápido deterioro de la cavidad bucal, sobre todo de EP
CÁNCER DE BOCA
Factores de riesgo: Tabaco, alcohol, radiación ultravioleta, VPH, Virus de Epstein Bar
Supone el 4% de los cánceres del organismo, más común en labio y lengua y el carcinoma epidermoide es un 90%
El método más efectivo de combatir es la detección temprana
TRANSTORNOS TEMPOROMANDIBULARES
Involucran la ATM, músculos masticatorios o ambos
Factores etiológicos: Bruxismo, traumatismos, hiperactividad muscular, enfermedades sistémicas (artritis)
Signos y síntomas: Dolor o sonidos en la ATM, dolor de cabeza, disfunción auditiva
Excluir factores como ansiedad, estrés, usar una guarda oclusal y excluir enfermedades infecciosas o inflamatorias
CARIES
Radicular
Zona de cavitación y reblandecimiento en la raíz
Se produce en la línea de unión corona raíz y avanza hacia dentina
Secundaria a la exposición bucal de cemento por retracción gingival fisiológica
Por envejecimiento o EP previa
Coronal
Se observa una mancha de color marrón o café oscura con destrucción, cavitación y tejido reblandecido en la corona
Se inicia en esmalte y continua en dentina
EDENTULISMO
Se presenta en un 90% de adultos mayores
Afecta la habilidad para masticar y se dan alteraciones en el proceso digestivo, causar depresión y aislamiento
Puede ser:
Total
Parcial