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HIPOACUSIA, ARDELL LÓPEZ RODRÍGUEZ - Coggle Diagram

- - - - Gracias a lesiones del aparato transmisor de la energía sonora
      - Producidas por
        
        Obstrucciones del CAE
        
        Tapones de cerumen/epitelio (queratitis obturans)
        
        Patología infecciosa
        
        Otitis externa (maligna)
        
        Patología tumoral
        
        Osteomas
        
        duros/sin cambios de coloración/secreción
        
        Tumores malignos
        
        blanditos/cambios de color y secreciones
        
        Lesiones del oído medio
        
        Miringitis aguda/crónica
        
        Puede ser hemorrágica
        
        OMS
        
        OMA
        
        Secuelas de OMC con tímpano cerrado
        
        Miringoesclerosis
        
        Atelectasia timpánica
        
        Otitis fibroadhesiva
        
        Hemotímpano
        
        Otoesclerosis
        
        Pérdida de movilidad del estribo
      - Potencialmente tratables
    - - Por
        
        Lesión en órgano de corti
        
        Hipoacusias cocleares
        
        Alteración de las vías acústicas
        
        Hipoacusias retrococleares
        
        Trastornos en corteza cerebral auditiva
        
        Hipoacusias corticales
      - Una vez establecidas tienen escasas posibilidades de recuperación
      - Hipoacusia súbita
        
        Instalación rápida
        
        Pérdida auditiva uni/bilateral de tipo neurosensorial >30 dB
        
        Afecta por lo menos a tres frecuencias audiométricas consecutivas
        
        Se desarrolla en un periodo menor o igual a 72 horas
        
        Usualmente sin poder precisar su etiología
        
        Factores de riesgo
        
        DM
        
        Arterioesclerosis
        
        Estrés qx y anestesia general
        
        Pruebas diagnósticas
        
        Otoscopía
        
        Descarta obstrucción del CAE
        
        Diapasones
        
        Sospecha
        
        Audiometría
        
        Confirmación
        
        Tratamiento
        
        Al desconocer etiología se da
        
        Metilprednisolona 20 mg IT, 1 x semana x 4 semanas o diario x 10 días
        
        Arde mucho, por eso mejor usar
        
        Dexametasona (inyección de ámpula 8mg) - 1 aplicación x día x 5 días
        
        De no poder poner la inyección IT
        
        Prednisona oral 60 mg/día a dosis reducción durante 30 días
        
        Primeros 4 días en 60mg y de ahí se va reduciendo
        
        Vigilancia y seguimiento
        
        Vía intratimpánica
        
        Segumiento semanal previo a cada aplicación IT
        
        Vía oral + IT/IT solo
        
        Segumiento semanal previo a cada aplicación IT
        
        Vía oral
        
        Seguimiento al término del esquema
        
        Seguimiento a largo plazo se realiza con monitorización audiológica semestralmente durante 1 año
        
        Solicitar RM de fosa posterior a todos
    - - Por alteraciones simultáneas en la transmisión y en la percepción del sonido en el mismo oído
      - De conductiva a neurosensorial
  - - - Prelingual (antes de aprender a hablar)
      - Postlingual (después de aprender a hablar)
      - Perilocutiva (mientras se aprende a hablar)
    - - Prenatal (TORCH)
        
        Toxoplasmosis
        
        CMV
        
        Rubeola
        
        Sífilis
        
        Herpes
      - Perinatal
        
        Hipoxia
      - Postnatal
        
        Hiperbilirrubinemia
        
        Incubación prolongada
  - - - Emisiones otoacústicas
        
        Respuesta sonora generada por una actividad neuroeléctrica de las células pilosas externas del órgano de corti
      - Al mes de nacidos
        
        Cuando mínimo a la semana
    - - Complementario
      - Sospecha de patologia retrococlear
  - - - Antecedentes
        
        Perinatales
        
        Prenatales
        
        Infecciones por TORCH
        
        AHF
    - - Después de pruebas audiológicas
    - - Subjetivas
        
        Acumetría
        
        Weber
        
        Diapasón activado en medio del cráneo (o en glablea/huesos propios de la nariz)
        
        Preguntar si escucha y si se va más a lado derecho o izquierdo
        
        Interpretación
        
        3 more items...
        
        Rinne
        
        Diapasón activado a nivel de mastoides (región retroauricular)
        
        Preguntar si escucha
        
        Si escucha se pasa a enfrente
        
        1 more item...
        
        Audiometría
        
        Red Round Right
        
        Oído derecho
        
        Blue Cross
        
        Oído izquierdo
        
        < >// [ ]
        
        Vía ósea
        
        Si vía ósea separada de vía aérea por al menos 30 dB
        
        Hipoacusia de tipo CONDUCTIVO
        
        Si no cumple el criterio de 30 dB pero tampoco está pegada a la otra línea (ÓSEA) es hipoacusia de tipo MIXTA
        
        PTA
        
        Usa frecuencias 500, 1000, 2000, 4000
        
        Se suman y se dividen entre 4
        
        Umbral
        
        Diapasón activado a lado de pabellón auricular (3-5cm)
        
        Preguntar si escucha
        
        Hacer en ambos lados
        
        ¿De qué lado escucha mejor?
        
        3 more items...
      - Objetivas
        
        Impedanciometría
        
        Emisiones otoacústicas
        
        Timpanometría
        
        Curvas de Jerger
        
        A
        
        Normal
        
        As
        
        Movimiento restrigido
        
        Ad
        
        Desarticulación cadena
        
        B
        
        Aplanado, sin movimiento, caja ocupada
        
        C
        
        Presión negativa
        
        PEATC
    - - TAC
      - RM
      - Para buscar patología estructural
    - - Para infecciones o cuestiones metabólicas