Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Preterm - Coggle Diagram
Preterm
หมายถึง การเจ็บครรภ์คลอดที่มีการหดรัดตัวของมดลูกอย่างสม่ำเสมอ ซึ่งมีผลทำให้เกิดการขยายตัวของปากมดลูกก่อนอายุครรภ์ 37 wks. (259 วัน)
สาเหตุ
มารดา
มีประวัติการคลอดก่อนกำหนด
มีประวัติการแท้ง
ผ่านการคลอดตั้งแต่ 5 ครั้งขึ้นไป
มีอายุน้อยกว่า 18 ปี หรือมากกว่า 35 ปี
มีฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมไม่ดี
มีน้ำหนักก่อนตั้งครรภ์น้อยกว่า 50 กก. และส่วนสูงน้อย
มีการใช้สารเสพติด
การทำงานหนัก/อ่อนเพลียมากกว่าปกติ
ผ่าตัดทางหน้าท้อง
ปัญหาสุขภาพ เช่น DM, HT
มีการติดเชื้อ
มีภาวะโลหิตจาง
ตกเลือดในระหว่างการตั้งครรภ์
ทารก
ทารกมีท่าผิดปกติ
มีการติดเชื้อของทารก
มีความผิดปกติของทารกแต่กำเนิด
มีการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ช้ากว่าปกติ
ทารกเสียชีวิต
ด้านรกและถุงน้ำคร่ำที่พบร่วมกับการคลอดก่อนกำหนด
รกเกาะต่ำ
รกลอกตัวก่อนกำหนด
การติดเชื้อที่ผ่านรก
ถุงน้ำคร่ำอักเสบ
อาการและอาการแสดง
เจ็บครรภ์คลอดก่อน 37 wks.
มีการหดรัดตัวของมดลูกสม่ำเสมอ 4 ครั้ง ใน 20 นาที หรือ 8 ครั้งใน 1 ชั่วโมง
มีการเปิดขยายของปากมดลูก > 1 cm.
ปากมดลูกบางตัว 80 % ขึ้นไป
การวินิจฉัย
การซักประวัติและอาการแสดง
การตรวจการหดรัดตัวของมดลูกอย่างน้อย 30 นาที
พบมดลูกหดรัดตัวอย่างน้อย 1 ครั้ง ใน 10 นาที โดยหดรัดตัวนานอย่างน้อย 30 วินาที
ตรวจภายในพบปากมดลูกเปลี่ยนแปลงชัดเจน
ผลต่อมารดา
คลอดก่อนกำหนด
ได้รับความไม่สุขสบายจากการได้รับยาการหดรัดตัว
ถ้าทารก fetal distress จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด
ผลต่อทารก
มีโอกาสเกิดภาวะการหายใจล้มเหลว
ผลข้างเคียงของยายับยั้งการหดรัดตัวของมดลูก
การป้องกันการคลอดก่อนกำหนด
การให้ความรู้
การวัด UC
การให้ยาป้องกันการหดรัดตัวของมดลูก
การเย็บผูกปากมดลูก
การให้ยาปฏิชีวนะ
การให้ Progestrogen
การให้สารต้านอนุมูลอิสระ
การให้กรดไขมันโอเมก้า 3
เทคนิคการช่วยเจริญพันธุ์
การรักษา
1.หาสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด
CBC with pot.
UA
Cervical swab culture
U/S
2.การประเมินอายุครรภ์และสภาพของทารกในครรภ์
3.ก่ารประคับประคองให้การตั้งครรภ์
Bed rest
การให้ืยาระงับการเจ็บครรภ์คลอด