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APG 18: GUILLAIN BARRE, Lesão do Segundo Neurônio Motor, Lesão do Primeiro…

- - - - Segundo Neurônio Motor (alfa)
        
        Segue pelo nervo espinhal até a placa motora (acetilcolina)
        
        Responsável direto pela contração muscular e pelo trofismo
        
        Paralisia Flácida e Amiotrofia em caso de lesão
        
        Fusos Musculares detectam aumento de tensão e ajuda a manter o tônus apropriado
        
        Responsável pelos reflexos tendinosos
        
        Bicipital, tricipital, patelar e aquileu
  - - - Responsável pelo movimento voluntário muscular e pela força muscular
        
        Feixe piramidal: Corticoespinhal e Corticonuclear (NC)
        
        Fibras decussam na pirâmide do bulbo
        
        Lesão acima: síndrome piramidal contralateral
        
        Lesão abaixo: síndrome piramidal ipsilateral
    - - Fraqueza muscular
      - Flacidez e hipo/arreflexia (agudas) ou Espasticidade e Hiper-reflexia (subaguda ou insidiosas)
      - Sinal de Babinski e Sinal de Hoffman presentes
      - Perda dos reflexos cutâneo-abdominal e cremasteriano
      - Bilateral: secção medular completa, mielite transversa
    - - Lesão do Tronco
        
        Lesão do núcleo de um NC promove disfunção ipsilateral
        
        Estará associada à hemiparesia/plegia contralateral
- - - - Há o recrutando outras células do sistema imune na busca de destruir as células infectadas pelo possível patógeno
        
        A forte reação criada acaba por confundir o que é a infecção (células infectadas) do que é nervo periférico da pessoa.
        
        Essa forte reação cruzada atacará não somente as células que vieram combater mas também as raízes nervosas em suas bainhas de miela.
        
        Ocorre desmielinização dos nervos o que os deixa falhos.
        
        A resposta autoimune aos nervos periféricos com autoanticorpos identifica a mielina e/ou o axônio como antígeno.
        
        Os linfócitos se ligarão às paredes dos vasos e migrarão para a fibra nervosa, onde irão começar a desagregar a mielina
- - - - Dor
      - Ausência de febre
        no início do quadro
      - Simetria da paresia
        de membros
      - Sinais sensitivos
        leves a moderados
      - Progressão dos sintomas
        ao longo de 4 semanas
      - Disfunção autonômica
    - - Fraqueza assimétrica
        
        Mais de 50 células/mm3
        na análise do líquor
        
        Disfunção intestinal e de bexiga
        
        Nível sensitivo
        bem demarcado
        
        Ausência de resolução de
        sintomas intestinais ou urinários
        
        Células polimorfonucleares
        no líquor
    - - Paralisia flácida ascendente
      - Hiporreflexia ou arreflexia distal
      - Fraqueza progressiva de mais de um membro
        ou de músculos cranianos de graus variáveis
    - - História recente
        de difteria
      - Exposição a
        hexacarbono
      - Síndrome sensitiva pura
      - Diagnóstico de
        botulismo
      - Miastenia gravis
      - Suspeita de intoxicação por chumbo e outros metais pesados
      - Poliomielite
      - Neuropatia tóxica ou
        paralisia conversiva
      - Metabolismo
        anormal da porfirina
- - - - Ausentes
        
        Proeminente e precoce
        
        Ausente
- - - - Exarcebados
        
        Tárdia e por desuso
        
        Presente