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ASEPSIA Y ANTISEPSIA, Alcántara de la Rosa Alpha. GPO 2222 - Coggle…

- - - - Introduce el lavado de las manos del cirujano
        Conocido como el “salvador de madres” ya que descubrió que la fiebre puerperal podía ser disminuida usando desinfección de las manos en las clínicas obstétricas, consiguiendo reducir la mortalidad por fiebre puerperal de entre 10%-35% al 1% (1847).
    - - Creación de los métodos de antisepsia y desinfección
        Observa que la putrefacción de las heridas quirúrgicas causaban una alta mortalidad. Recomendaba aplicar sobre las fracturas expuestas un apósito impregnado en ácido carbólico (Ácido fénico), para conseguir una cicatrización "sin putrefacción". También usó el ácido carbólico para desinfectar instrumental y la sala de operaciones.
        En estadísticas de 1870, antes del uso de la antisepsia la mortalidad del 45% y después de ella, descendió al 15%.
    - - Identificación ce microorganismos patógenos como causantes de enfermedades
        
        Desarrolló el método de pasteurización, mediante el cual mataba a las bacterias que deterioran los alimentos, en su caso, calentó el vino a 55º, matando las bacterias sin arruinar el sabor y así evitando su deterioro y las enfermedades que causaban su consumo.
        
        Demostró la teoría microbiana de la enfermedad que propone que muchas enfermedades (como rabia o tuberculosis) son de origen infeccioso y que se transmiten de personas infectadas a otras sanas, que a continuación contraen la enfermedad.
    - - Descubrimiento de los antibióticos
        1928: Durante el estudio del virus de la influenza, observa una zona de inhibición alrededor de una colonia de hongos (Penicillium notatum) y que creció de manera casual en una placa de Staphylococcus. Denominó a esa sustancia activa Penicilina.
        Este antibacteriano eficaz llevó al desarrollo de cientos de antibióticos, estableciendo la base para su uso como profilaxis contra infecciones posoperatorias y constituyó un componente esencial para el tratamiento de infecciones quirúrgicas agresivas y letales.
    - - Métodos de esterilización
        
        De muestra que en las heridas no infectadas era preferible la asepsia ante el peligro de contaminarlas con la manipulación quirúrgica.
        
        El primero en introducir la esterilización por calor (vapor de agua caliente) del instrumental quirúrgico. En 1886 la esterilización por el vapor de agua sustituyó a los desinfectantes.
  - - - Medida sanitaria a base de procedimientos físicos y químicos de desinfección, usada para reducir el número o concentración de microorganismos hasta un nivel que se considere seguro.
    - - Agente químico que, cuando se aplica sobre superficies del cuerpo o en tejidos expuestos, destruye o inhibe el crecimiento de microorganismos en tejidos vivos, sin causar efectos lesivos. No produce esterilidad.
    - - Alteración nociva de la pureza o las condiciones normales de algo. Puede significar tanto la pérdida de la esterilidad de un medio, como el crecimiento en él de un tipo de microorganismo no deseado.
    - - Conjunto de procesos físicos o químicos que destruye o elimina todas las formas de vida microscópicas, incluidas virus y esporas.
    - - Cualquier objeto carente de vida que si se contamina con algún patógeno viable (bacterias, virus, hongos, parásitos), es capaz de transferir dicho patógeno de un individuo a otro.
    - - Agente químico capaz de eliminar microorganismos; puede tener acción viricida, bactericida, esporicida o fungicida, dependiendo de su espectro de acción.
    - - Todo artículo, instrumento, aparto o máquina que se use en la prevención, diagnóstico o tratamiento de una enfermedad o condición, para detectar, medir, restaurar o corregir la estructura o función del cuerpo con fines de salud.
    - - Empleo de sustancias químicas para inhibir el crecimiento, destruir o disminuir el número de microorganismos de la piel, mucosas y todos los tejidos vivos.
    - - Conjunto de métodos aplicados para la conservación de la esterilidad.
      - NOM-045-SSA2-2005: Estrategia utilizada en la atención del paciente para mantener los objetos y áreas en su máximo posible libre de microorganismos.
        Comprende el uso de barras estériles, campos quirúrgicos, guantes estériles, mascarilla quirúrgica y todo el instrumental estéril.
    - - Uso de agentes físicos agentes químicos para inhibir o destruir la mayoría de las formas microbianas en todo el material inerte o inorgánico.
- - - - Bajo nivel de desinfección
        Basta el aseo habitual de estos elementos y su limpieza con un detergente.
        Desinfección con alcohol etílico, hipoclorito de sodio, yodóforos, clorhexidina, detergentes germicidas
      - Ej. Mangos para la toma de presión no invasiva y los estetoscopios
      - Usado para dispositivos que no suelen entrar en el paciente o que entran en contacto solo con la piel intacta.
    - - Usado para dispositivos que penetran en tejido normalmente estéril, en el sistema vascular, o a través del cual fluye sangre.
      - Esterilización, se procede a la eliminación de toda presencia microbiana.
        Autoclave de vapor, Óxido de etileno, gas plasma.
      - Ej. Instrumental quirúrgico, dispositivos implantables, catéteres, bombas de circulación extracorpórea, equipos de hemodiálisis.
    - - Usado para dispositivos que entran en contacto con mucosas y no suelen penetrar al tejido estéril.
      - Desinfección de alto nivel
        (Destrucción de todos los microorganismos vegetativos, micobacterias, virus, esporas fúngicas y bacterianas)
        Desinfección con Glutaraldehído, Ácido peracético, peróxido de hidrógeno.
      - Ej. Endoscopio de fibra óptica flexible, sondas vaginales y equipo para terapia respiratoria.
  - - - Mascarillas
        Elementos que cubren de manera no oclusiva la nariz y boca del personal de salud, a fin de reducir la probabilidad de que se genere contacto entre la mucosa de esos territorios y los fluidos corporales potencialmente infecciosos de otro individuo.
        
        Poseen tres capas:
        
        Externa: Impermeables
        
        Intermedia: Con filtro antibacteriano
        
        Interna: Para absorber la humedad
      - Respirador con filtro de partículas
        Dispositivos que cubren la boca y la nariz, pero filtran el aire disminuyendo la inhalación de partículas y protegen al personal de agentes patógenos que se transmiten por el aire.
    - - Usadas para no contaminar zonas de posibles materiales o agentes dañinos y como protección de calzado, es obligatorio su uso en lugares como quirófanos
      - Deben ser 100% polipropileno, impermeables a la penetración de líquidos y fluidos, antiestática, con cintas de sujeción
    - - Gafas de Seguridad
        Impiden el contacto de aerosoles, salpicaduras y gotas con la mucosa conjuntival, por tanto no pueden sustituirse con anteojos comunes, pues no tienen efecto de barrera en el contorno alrededor de la mucosa conjuntival.
      - Pantalla o escudo facial
        Cubren toda la cara, desde la región frontal hasta el mentón y la zona frontoparietal. Cuentan con un sistema de ajuste en la frente que impide las salpicaduras por la parte de arriba del sistema de fijación
    - - Impide el contacto de la piel de las manos con fuentes contaminadas (piel de pacientes colonizados o infectados con microorganismos, sangre o fluidos corporales) y evitar la colonización de las manos por la microbiota del paciente.
      - Según la NOM-085-SSA1-1994
        Se clasifican en dos tipos, atendiendo al uso general al que se destinen y un solo grado de calidad:
        
        TIPO I: Guantes para cirugía
        
        TIPO II: Guantes para exploración
        Se subdividen en dos subtipos:
        
        A: Un solo uso, desechables
        
        B: Reusables, Re esterilizables
        Deben estar libres de orificios, granulaciones, fisuras, deformación, burbujas, pliegues adheridos, materias extrañas.
    - - Generalmente de textiles (desechables o reutilizables), de plástico o papel, que cubren desde el cuello hasta las rodillas y los brazos hasta los puños; tienen un mecanismo de apertura y cierre ubicado, generalmente, en la espalda del operador.
      - Brinda protección corporal para la exposición a secreciones, fluidos, tejidos o material contaminado
    - - Cubre el pelo de manera completa, sin que produzca molestia para la persona que lo usa. Con un filo elástico que permite fácilmente autoajustar el tamaño del gorro.
        Sirven de barrera contra los microorganismos que florecen en el cabello, además de la sudoración que se produce en la cabeza.
  - - - Recipiente de metal de forma cilíndrica o de prisma rectangular que tiene doble pared y una tapa que cierra en forma hermética; tiene tubos vulvados para la admisión y la salida, los cuales están equipados con filtros. El vapor ingresa por la parte superior por un sistema deflector que impide el impacto del chorro directo de vapor sobre la carga. El recipiente está equipado con una tobera de escape colocada al fondo que evacúa el aire en una técnica de vapor de Joslyn.
        
        Autoclave de vapor
        
        Instrumental quirúrgico de metal resistente
        
        Ropa
        
        Guantes de hule
        
        Gasas, compresas y textiles de algodón
        
        Cristalería
        
        Autoclave de óxido de etileno, de formol o de gas de plasma
        
        Formol
        
        Principal uso para conservar muestras de tejidos y cadáveres. Ataca el grupo amino de proteínas y como Formalina es eficaz contra bacterias, hongos y virus.
        
        Gas de plasma
        
        Gas ionizado que se produce por la acción de altas temperaturas, electricidad o campos magnéticos, por lo general se compone de iones, electrones y especies neutras.
        
        Óxido de etileno
        
        Gas inflamable y explosivo. Puede esterilizar equipo médico sensibles a calor a la humedad sin efectos nocivos sobre el material utilizado.
        
        Instrumentos cortantes en los que se desea preservar el filo
        
        Sondas, catéteres, cánulas y drenajes que no son de hule.
        
        Tubería y materiales de plástico de grado médico
    - - Glutaraldehído
        
        Dialdehído saturado; su soluciones acuosas son bactericidas, esporicidas y viricidas. Es ligeramente tóxico para la piel y por tanto siempre se usa en ambientes bien ventilados.
        
        Endoscopio
        
        Equipo de hemodiálisis
        
        Equipo de terapia respiratoria
      - Óxido de etileno
        
        Instrumental desechable
        
        Sondas
        
        Catéteres
        
        Material de sutura
        
        Plástico
    - - Autoclave de calor húmedo a presión
        
        Glutaraldehído al 2%
        
        Gas plasma
        
        Ácido peracético
        
        Óxido de etileno
      - Radiaciones ionizantes:
        Tiene una gran capacidad germicidas lo cual hacen posible la esterilización de materiales sólidos o líquidos envasados.
        También se puede usar en Soluciones intravenosas, suturas quirúrgicas, prótesis, jeringas, catéteres y sondas.
    - - Glutaraldehído al 2%
        
        Ácido peracético
      - Estufa de calor seco:
        El calor seco produce la desecación de las células, efectos tóxicos por los niveles elevados de electrolitos procesos oxidativos y fusión de membranas.
        No es corrosivo para metales he instrumentos. Permite la esterilización de sustancias en polvo, no acuosas y sustancias viscosas no volátiles.
  - - - Elimina: Bacterias vegetativas, hongos, virus, M. Tuberculosis
        
        No elimina: Esporas y virus resistentes
      - SUSTANCIAS:
        
        Alcoholes del 60 - 90%
        
        Yodo y iodóforos
        
        Hipoclorito a dilución 1:100
      - Desinfección de material médico: endoscopios, termómetros, aparatos de presión, rayos x, desfibriladores.
    - - SUSTANCIAS:
        
        Glutaraldehído
        
        Dióxido de Cloro
        
        Ortoftalaldegídos al 0.55%
        
        Ácido Peracético 0.01 al 02%
      - Elimina: Todos los microorganismos, incluyendo virus resistentes y esporas.
      - Desinfección de equipos médicos en contacto directo con pacientes: equipo de respiración asistida, equipos de anestesia.
    - - Elimina: La mayoría de las bacterias vegetativas, hongos y virus
        
        No elimina: M. Tuberculosis, esporas, algunos virus
      - SUSTANCIAS:
        
        Compuestos fenólicos
        
        Compuestos de amino cuaternario
        
        Peróxido de Hidrógeno
        
        Hipoclorito de Sodio
      - Desinfección de superficies: suelos, paredes, techos.
  - - - Aquellos que no involucran el empleo de sustancias letales para los microorganismos, sino procedimientos físicos que impiden el paso de microorganismos.
        
        Calor seco
        
        Oxidación de componentes celulares
        
        Estufas
        
        Hornos
        
        Flameado
        
        Incineración
        
        Aire de alta energía
        
        Radiación
        
        Ionizante (Esterilización). Efecto sobre DNA de los microorganismos
        
        Cobalto
        
        Radiación electrónica de alta energía
        
        Rayos Gamma
        
        No Ionizante (Desinfección) Oxidación
        
        Rayos infrarrojos
        
        Rayos ultravioleta
        
        Calor Húmedo
        
        Coagulación de proteínas bacterianas
        
        Vapor a presión atmosféricos
        
        Tindilización
        
        Autoclave de vapor saturado
        
        Filtración
        
        Se logra por el paso de líquido a un gas a través se un material capaz de retener microorganismos.
        
        Filtro de bujía
        
        Filtro de porcelana
        
        Disco de asbesto
        
        Vidrio incrustado
        
        Membrana
    - - Aquellos métodos que involucran el empleo de sustancias letales para los microorganismos.
        
        Agentes Oxidantes
        
        Peróxido de Hidrógeno
        
        Permanganato de Potaso
        
        Sales de Metales pesados
        
        Sales de Mercurio
        
        Sales de Plata
        
        Sales de Cobre
        
        Aldehídos
        
        Glutaraldehído
        
        Formaldehído
        
        Agentes Tensoactivos
        
        Benzalconio
        
        Clorhexidina
        
        Triclosán
        
        Derivados del Furano
        
        Colorantes
        
        Fenoles, crisoles y resorcinoles
        
        Fenol
        
        Fenoles Sustituidos
        
        Alcoholes (70% en agua)
        
        Etanol
        
        Ácidos
        
        Halógenos
        
        Yodo
        
        Cloro
        
        Gases
        
        Vapor de Formaldehído
        
        Gas plasma
        
        Óxido de Etileno