Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การตั้งครรภ์นอกมดลูก (ectopic pregnancy), Ectopic-pregnancy, ท้องนอกมดลูก…

- - - - Methotrexate (MTX) เป็นยาต่อต้านสาร folate เนื่องจากมีโครงสร้างคล้าย folic acid (ดังภาพ) ออกฤทธิโดยยับยั้งการทำงานของเอ็นไซม์
        dihydrofolate reductase ซึ่งเปลี่ยน folic acid ไปเป็น tetrahydrofolic acid (ตำแหน่งที่ 1 ของรูปซ้ายมือ) ซึ่งมีความสำคัญต่อกระบวนการ
        เมแทโบลิซึมของเซลล์ทั้งเซลล์ปกติและเซลล์มะเร็งเซลล์ที่มีการแบ่งตัวอย่างรวดเร็วจะไวต่อการออกฤทธิ์ของยามากเป็นพิเศษ ได้แก่ เซลล์
        อักเสบ (นิวโตรฟิลล์และลิมโฟไซต์) เซลล์มะเร็งเซลล์ไขกระดูกเซลล์ของทารกในครรภ์เซลล์ผิวหนังเซลล์เยื่อบุในปากเซลล์เยื่อบุลำไส้และเซลล์เยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ
    - - ระบบโลหิตวิทยาทำให้เม็ดเลือดขาวต่ำ, เกร็ดเลือดต่ำ, ซีด, และมีเลือดออกตามอวัยวะต่างๆ
      - ระบบทางเดินอาหารเป็นผลต่อเยื่อบุทางเดินอาหาร
      - ผลต่อตับมีพิษต่อเซลล์ตับทั้งแบบเฉียบพลันและแบบเรื้อรังทำให้ระดับเอ็นไซม์ aminotransferase สูงขึ้นหลังได้รับยา 1-3 วันในระยะยาวอาจทำให้มีผังผืดแทรกตับ (hepatic fibrosis), ตับแข็ง (cirrhosis) หรือการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพอื่น ๆ ของตับ
      - ผลต่อปอดอาจทำให้ปอดอักเสบ (pneumonitis) หรือมีผังผืดแทรกปอด (pulmonary fibrosis) ทำให้เกิดอาการทางคลินิกได้หลากหลาย แต่โดยทั่วไปผู้ป่วยจะมีไข้ไอการหายใจลำบากและเจ็บหน้าอก
      - อาการอื่น ๆ เช่นปวดศีรษะมึนงงตาพร่ามัวเคืองตาเยื่อบุตาอักเสบการมองเห็นเปลี่ยนไปหูอื้อ (tinnitus) ไม่สบายกาย (malaise) อ่อนเพลีย (undue fatigue) และวิงเวียนศีรษะ
    - - ฉีดเข้าทางกล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าตำแหน่งที่ใช่ฝั่งซึ่งใช้เพื่อรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ยังไม่แตกและมีขนาดน้อยกว่า 3.5 เซนติเมตร
    - - เนื่องจากยามีผลข้างเคียงรุนแรงต่อไขกระดูกตับและไตควรเจาะเลือดตรวจดูเม็ดเลือดประเมินหน้าที่ตับและไตก่อนเริ่มให้ยาหลังจากนั้นให้ตรวจทุก 1-3 เดือนหลังจากได้รับยา MTX สะสมรวม 1.5-2.0 กรัมอาจพิจารณาเจาะตรวจชิ้นเนื้อตับหรือเปลี่ยนวิธีการรักษาถ้าผู้ป่วยไม่ยินยอมให้เจาะเนื้อตับและควรเจาะตรวจเนื้อตับซ้ำเมื่อได้รับยาเพิ่มขึ้นทุก 1 กรัม
    - - ห้ามใช้ยาในหญิงตั้งครรภ์หญิงที่ให้นมบุตรผู้ป่วยโรคตับแข็งตับอักเสบโรคไตโรคกระเพาะเบาหวานวัณโรคโลหิตจางเม็ดเลือดขาวต่ำเกล็ดเลือดต่ำผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องผู้ที่มีประวัติดื่มเหล้าจัดผู้ป่วยที่แพทย์ประเมินแล้วว่าจะไม่เข้าใจวิธีการใช้ยาอย่างถูกต้อง