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나예민(F/18Ms), 아동 (뇌종양, Wilms 종양, 망막아세포종, 횡문근육종, 고환암, 백혈병, 골종양, Ewing육종,…
나예민(F/18Ms)
증상
Plt 8500
WBC 2500
아동
뇌종양
남아에 비해 여아가 약간 많이 발생
1/3 부분에 있는 소뇌천막하부에서 발생
뇌압상승과 종양의 해부학적 위치 및 크기가 직접적으로 관련
잠에서 깰 때 나타나는 두통과 뇌압상승, 수유와 관계없이 발생하는 구토
진단이나 수술을 위한 아동과 가족의 준비
수술 후 합병증 예방
가족지지와 최적의 기능 회복 촉진
Wilms 종양
아동기에 가장 흔한 복강내 종양
일측성,양측성 모두 발생하나 왼쪽신장에 더 잘 발생하고 약 10%는 양측신장 모두 침범
상염색체 우성 유전으로 나타나며 이 종양을 가진 아동의 15~20%가 유전
환아를 목욕시키거나 옷을 입힐 때 덩어리가 처음 발견
종양과 침범된 신장에 인접한 부신을 제거함.
촉진으로 인해 암세포를 퍼트릴 수 있기 때문에 “복부촉진 금지”와 같은 표시를 침대에 붙여 놓아야 함.
wilms 종양 환아의 회복은 빠른편임.
망막아세포종
망막에 발생하는 선천성 악성 종양
유전적, 비유전적으로 발생하며 일측성이나 양측성
눈의 동공에 흰 반점(가장 흔한 증상)
1군: 작은 부위에 국한된 종양 5군: 망막의 절반 이상을 덮을 정도로 초자체 내 파종이 있는 경우임.
진단이 질병의 초기에 내려지지 않으면 안구적출술이 시행됨.
안강에 대한 간호로는 상체 자체는 깨끗하고 분비물이 거의 없거나 약간만 있기 때문에 항생제 연고가 처방되면 안강의 표면 가장 자리의 가는 선 안에 발라주어야 함.
횡문근육종
아동의 연조직 육종 중 가장 빈도가 높음
두경부, 안와 부위에 호발 / 청소년기: 사지에 빈발함.
주증상은 덩어리가 만져지는 것임.
복막 후 종양 등은 종양이 커질 때까지 증상이 나타나지 않음.
매우 악성, 전이가 된 상태에서 진단
고환암
사춘기 아동에게서 증상이 나타나면 보통 악성
15~34세 남자에게서 가장 빈번한 암의 종류로 만 명 중 1명의 빈도
침범된 고환은 아래로 늘어져 있어 손상받기 더 쉬우며, 고환이 단단하게 부어있는 경우에는 즉각적인 평가가 필요
원위부의 림프절이나 장기로의 전이가 명백하다면 화학요법과 방사선요법
13~14세경에 자가검사를 시행하기 시작하여 매달 1회 실시하도록 교육해야 함.
백혈병
골수기능 부전
① 적혈구 감소로 인한 빈혈 ② 호중구 감소로 인한 감염 ③ 혈소판 생산 감소로 인한 출혈
침범된 기관의 장애
비장=간 > 임파선종 > 중추 신경계
급성 골수성 백혈병
림프성처럼 완해율이 좋지 못하며, 여러 가지 항암제를 복합하여 사용
창백, 무기력, 불안정, 발열 및 식욕부진을 계속해서 호소
화학요법으로 완해 도입이 잘 이루어지지 않음.
급성 림프성 백혈병
골종양
종양부위는 장골의 골단, 하지의 골단
수술과 화학요법을 병행
화학요법에 대한 필요성
드레싱을 무균적으로 실시하고 분비물을 수시로 사정하여 감염에 대해 예방
Ewing육종
뼈조직<골수강
장골의 간(대퇴, 경골, 비골, 상완골, 척골) , 체간에 있는 골격(척추, 견갑골, 늑골, 골반), 두개골
방사선 치료결과 사지를 이용할 수 없게 되거나 기형이 될 때는 절단을 고려
탈모, 심한 오심과 구토, 말초신경병변, 심장독성 등과 같은 화학요법의 부작용
신경아세포종
질병의 위치와 질병경과에 따라 다름. 대부분의 징후들은 인접한 조직의 압박에 의해서 나타남.
부신이나 교감신경계 종양 아동에게서는 카테콜라민의 요로방출이 증가
복부, 흉부, 뇌수술 후의 합병증 예방, 화학요법과 방사선 치료, 부작용
림프종
호치킨 질환
무통성 림프절 비대, 흔히 쇄골 상부의 림프절이 커지고, 단단하며, 압통은 없음
방사선 조사와 화학요법임.
비호치킨 질환
백만 명 중 7~8명 정도가 발병
방사선 조사와 화학요법