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ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA Chavez Torres Diana Aurora 4815 - Coggle Diagram
ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA
Chavez Torres Diana Aurora 4815
Es un trastorno del sistema nervioso central causado por una derivación venosa portosistémica y/o enfermedad hepática aguda
o crónica.
Alteraciones en el estado mental
Complicación de una hepatopatía aguda o crónica y por derivación portosistémica
Fisiopatología
Ácido gamma-aminobutírico
(GABA)
Neuroinflamación
Amonio
Anatomía patológica
Transformación morfológica
de los astrocitos
A células del Alzheimer tipo 2
Núcleo alargado y pálido con nucléolo prominente
Esto ocurre por la exposición prolongada a concentraciones elevadas de amonio.
Clasificación
Tipo B
Encefalopatía por derivación portosistémica sin hepatopatía intrínseca.
Tipo C
Encefalopatía de la cirrosis asociada a derivación
portosistémica.
Tipo A
Encefalopatía por insuficiencia hepática aguda
Clasificación de West Haven
Grado 1
Alteración mínima en la conciencia, euforia o ansiedad, disminución en la atención, disminución en la capacidad para sumar
Grado 2
Letargia o apatía,
desorientación, mínima en
tiempo o lugar, cambio sutil en
la personalidad
Grado 0
Sin alteración
Grado 3
Somnolencia a
semiestupor, respuesta verbal
al estímulo, confusión,
desorientación importante.
Grado 4
Coma.
Cuadro clínico
Alteraciones neuropsiquiátricas y neuromusculares.
Pérdida de memoria
Deterioro en la función cognitiva
Ocasionalmente se presentan convulsiones
Ocasionadas por aumento en la presión intracraneal.
Exploración motora
Ataxia
Asterixis
Aumento de tono muscular
Signo de Babinski positivo
Factores precipitantes
Insuficiencia renal
Por disminución en la eliminación de productos nitrogenados.
Desequilibrios hidroelectrolíticos
Favorecen el paso de amonio a través de la barrera hematoencefálica.
Hemorragias digestivas
Aumentan la producción de
amonio a nivel intestinal.
Infecciones
Aumento del
catabolismo tisular
Sedantes
Los barbitúricos y analgésicos
Diagnóstico
Amonemía
Resonancia Magnética
Clínico
Tomografía computarizada
Electroencefalografía
Diagnóstico diferencial
Encefalitis
Encefalopatías
toxicas
Meningitis
Traumatismos craneoencefálicos
Neoplasia cerebral
Tratamiento
Medidas generales
Mantener una buena hidratación
Manejar los problemas asociado
a la enfermedad hepática.
Glicemia
Contrarrestar los efectos tóxicos del amonio
Control del presión arterial
Soporte nutricional
Ingesta de 1,2 a 1,5 g/kg/d
de proteína en paciente
Disacáridos No absorbibles
Lactulosa es el más utilizado
40 a 60g por día
Antibióticos
Neomicina
Rifamixina
Su dosis recomendada es de 550mg bid
L- Carnitina
Reduce las concentraciones de amonio aumentando el metabolismo energético, dosis de 2g/d
Pronóstico
Dependerá de la severidad
del cuadro
Encefalopatía Hepática por si misma ya es un indicador de falla hepática grave