Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด (Preterm labor), :red_cross: นางสาวชณัฐดา…
การเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด (Preterm labor)
คลอดก่อนกำหนด(Preterm)
ภาวะแทรกซ้อน
3.ผลกระทบต่อทารกหลังคลอด
1.เสียชีวิตแรกคลอด
4.ผลกระทบด้านร่างกาย จิตใจ สังคม และเศรษฐกิจต่อครอบครัว
2.ภาวะแทรกซ้อนระยะแรกในทารกแรกเกิด
การวินิจฉัย
ปากมดลูกเปิดมากกว่า 1 ซม
ความบางตั้งแต่ 80 %
contractions 4 ใน 20 นาทีหรือ 8 ใน 60 นาทีร่วมกับปากมดลูกเปลี่ยนแปลง
สาเหตุ
การติดเชื้อ
มดลูกขยายตัวมาก
หญิงตั้งครรภ์ที่มีปัญหาสุขภาพ
มีปัญหาที่ปากมดลูก เช่นมดลูกหลวม
ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
พยาธิสภาพของรก เช่นรกลอกตัวก่อนกำหนด
ภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์
มารดาวัยรุ่น หรือมากกว่า 35 ปี
มีประวัติคลอดก่อนกำหนด
ปัจจัยอื่นๆเช่นเศรษฐกิจและสังคมไม่ดี
การตั้งครรภ์ที่น้อยกว่า 37 สัปดาห์
การคลอดทารกที่มีน้ำหนักน้อยและมีความสำคัญต่อ Neonatal Mortality Rate
การป้องกันการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
4.การให้ยาโปรเจสเตอเจนในรายมีความเสี่ยงสูง
5.การหยุดสูบบุหรี่
3.หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และยาเสพติด
6.ลดอัตตราาการตั้งครรภ์แฝด
การให้ยาปฏิชีวนะรักษาภาวะ asymptomatic bacteriuria
7.หลีกเลี่ยงการทํางานหนัก
1.การเย็บปากมดลูกในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง
8.การนอนพัก งดมีเพศสัมพันธุ์ในรายที่มีความเสี่ยงสูง
การรักษาพยาบาล
การให้ยากระตุ้นการสร้างสารเคลือบถุงลม
การให้ยายับยั้งการหดรัดตัวของปากมดลูก (tocolytie agents) เพื่อเร่งการสร้างสารเคลือบผิวของถุงลมปอดทารก
ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์ (Premature rupture of membranes)
ภาวะแทรกซ้อน
ทารกการตายปริกำเนิดperinatal asphyxia premature rupture of membranes ความผิดปกติโดยกําเนิด Pulmonary hypoplasia
มารดาchorioamnionitis / metritis
การวินิจฉัย
2.PE:speculum exam (cough test)
3.การตรวจทางห้องปฏิบัติการ :(nitrazine paper test,Fern test) :
1.HX.:มีน้ำเดินไหลจากช่องคลอด
สาเหตุ
การมีเพศสัมพันธ์เพราะมี prostaglandins อยู่
ปากมดลูกปิดไม่สนิท
มีการขาด tensile strength ของถุงน้ำคร่ำ
มดลูกมีความตึงตัวมาก
อาจจะขาดวิตามินซีอาจทำให้ถุงน้ำคร่ำไม่แข็งแรง
มีเลือดออกระหว่างการตั้งครรภ์
การอักเสบการติดเชื้อที่ปากมดลูกหรือช่องคลอด
เศรษฐานะต่ำ
การสูบบุรี่และทารกมีส่วนนำที่ผิดปกติ
การอักเสบการติดเชื้อในถุงน้ำคร่ำ
อุบัติการณ์
PRPM ส่วนใหญ่จะเกิดเจ็บครรภ์คลอดตามาใน 6 ชั่วโมง ถ้า 18 ชั่วโมงแล้วยังไม่เกิดการเจ็บครรภ์เองจะเรียกว่า Prolonged PROM
การดูแลรักษา
Maternal assessment
Fetal assessment : evaluation for labor , fetal presentation,FHS,intraurine infection
Confirmation of gestation age
หลีกเลี่ยงการPV,PR ยกเว้นมีการเจ็บครรภ์
Confirmation of membrane rupture:
bedrest เพื่อสังเกตจำนวนน้ำคร่ำ
Admission: มีน้ำเดิน
การพยาบาล
4.หลีกเลี่ยงหรอืงดการตรวจทางช่องคลอด
5.ช่วยดูแลในการให้oxytocin เพื่อเร่งคลอด
3.ช่วยในการตรวจทางห้องปฏิบัติ
6.รักษาความสะอาดเปลี่ยนผ้าอนามัยทุก 2 ชม.
2.สังเกตอาการchorioamnionitis
1.อธิบายอาการและอาการแสดง bedrest
7.ดูแลให้ได้รับยา glucocorticoids tocolytics หรือ antibiotics ตามแผนการรักษาสังเกตอาการ SE ของยา
:red_cross:
นางสาวชณัฐดา รักษาภัคดี เลขที่ 43 611001402829
:red_cross: