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Extracciones dentales atraumáticas en pacientes pediátricos con…
Extracciones dentales atraumáticas en pacientes
pediátricos con trastornos de la coagulación.
Los separadores elastoméricos se utilizan en pediatría para realizar extracciones dentales en pacientes hemofílicos, a esta técnica se le conoce como «extracción blanca», ya que no se produce sangrado alguno.
El objetivo es describir y analizar la técnica de extracción dental atraumática; causa el menor daño a los tejidos adyacentes al órgano dentario
DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA
El diente puede estar fijo o con movilidad; la raiz debe ser menor a la mitad de la longitud radicular
Se coloca un separador en la corona del órgano dentario a extraer, a nivel del tercio cervical
La presencia de este desencadena un proceso biológico de reacción inflamatoria a un cuerpo extraño por parte de los tejidos blandos de soporte
El separador genera una reacción en las fibras del ligamento periodontal (necrosis) y provoca la formación de tejido de granulación suficiente alrededor de la raíz en la parte más cervical del alvéolo, lo que promueve la extrusión del diente
La presión física del separador provoca isquemia
Ya colocado el separador, se le aplica una leve presión física dirigida apicalmente con la punta roma de un instrumento; esto puede realizarse cada tercer día.
Molestia transitoria por la presión ejercida durante las primeras seis horas después del procedimiento, no se requiere prescribir analgésicos.
El separador perderá fuerza gradualmente, por lo que es posible colocar un segundo separador El seguimiento radiográfico deberá establecerse antes, durante y después del procedimiento con radiografías dentoalveolares, vigilando la posición del separador (radiopaco). Después de la exfoliación del órgano dentario, se debe establecer un seguimiento para evaluar la cicatrización secundaria, así como la erupción del órgano dentario sucedáneo
DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente masculino de 8 años, diagnosticado deficiencia de factor X de la coagulación
Presentó gingivorragia secundaria a la movilidad por exfoliación
fisiológica de los dientes centrales superiores temporales
Dentición mixta, movilidad de 3 mm en los órganos dentarios centrales superiores temporales y sangrado activo del margen gingival al momento de manipularlos.
Realizó la técnica de extracción dental atraumática en los dientes centrales superiores temporales, con ayuda de hilo dental y portagrapas .
Se colocaron separadores elastoméricos paradientes posteriores 2 mm, ubicándolos al nivel cervical de los centrales superiores
Se aplicó presión dirigida sobre el elástico con un instrumento de punta roma para estimular el procedimiento.
Los dientes fueron exfoliados a los 15 y 30 días
Se estableció el control, seguimiento y plan de prevención específico individualizado.
CONCLUSIONES
Esta técnica atraumática disminuye la lesión a los tejidos de soporte, la gingivorragia y la movilidad que se generan al exfoliar un diente temporal; reduce la necesidad de utilizar terapia de remplazo del factor de la coagulación faltante y, por lo tanto, el riesgo de generar inhibidores de dicho factor. Puede aplicarse a pacientes sanos