Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะตกเลือดหลังคลอด - Coggle Diagram

- - - - ประเมินระดับความรู้สึกตัว
      - ประเมิน V/S โดยเฉพาะ BP PR RR รวมทั้ง Oxygen saturation ว่าการเสียเลือดอยู่ระดับใด
      - มีอาการของการช็อกหรือไม่
      - NPO เพื่อเตรียมความพร้อม เนื่องจากอาจได้รับการผ่าตัด
      - กรณีเกิดภาวะช็อก
        
        ขอความช่วยเหลือจากทีมแพทย์และพยาบาลผดุงครรภ์
        
        ประเมินปริมาณเลือดที่ออกโดยการนำผ้ารองซับเลือดไปชั่งน้ำหนัก
        
        ประเมิน v/s โดยเฉพาะ BP PR RR รวมทั้ง Oxygen saturation
        
        จัดให้นอนหงายราบไม่หนุนหมอน ศีรษะต่ำ หรืออาจจัดให้นอนตะแคงซ้าย เพื่อเพิ่มปริมาณเลือดเข้าสู่หัวใจ
        
        ดูแลให้ได้รับ oxygen cannula 4 - 5 LPM หรือ Oxygen mask 8-10 LPM เพื่อป้องกันภาวะขาดออกซิเจน
        
        on IV เพื่อให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ ตามแผนการรักษา
        
        เจาะเลือดส่ง G/M, CBC, clotting factor, DIC และดูแลให้ได้รับเลือดตามแผนการรักษา และเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับเลือด
        
        สวนปัสสาวะ เพื่อใช้ประเมินภาวะ shock จากปริมาณปัสสาวะที่ลดลง พร้อม record I/O ทุก 1 hr เพื่อประเมินภาวะช็อกและภาวะขาดน้ำ
      - กรณีเกิด bleeding
        
        ประเมินหาสาเหตุของการตกเลือดและแก้ไขตามสาเหตุที่พบ
        
        ดูแลให้ได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก (Oxytocin) 10 U/hr. ตามแผนการรักษา และเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับยา เช่น ความดันโลหิตต่ำ water intoxication คลื่นไส้ อาเจียน เป็นต้น
        
        นวดคลึงมดลูก เพื่อให้มดลูกหดรัดตัวดีและป้องกันการสูญเสียเลือดออกทางช่องคลอดเพิ่มขึ้น
        
        ดูแลให้ได้รับเลือดตามแผนการรักษา และเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับเลือด เช่น แพ้เลือด มีไข้ หนาวสั่น แน่นหน้าอก หายใจลำบาก มีผื่นขึ้น เป็นต้น
        
        ประเมินเลือดที่ออกว่ามีปริมาณเพิ่มขึ้นหรือไม่ โดยการชั่งและบันทึกปริมาณเลือดจากผ้ารองซับเลือด
        
        ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่ CBC (Hb Hct), clotting factor เป็นต้น
        
        ดูแลให้ได้รับความอบอุ่นแก่ร่างกาย เนื่องจากหากมีการเสียเลือดปริมาณมาก อาจทำให้มีอาการหนาว สั่น
        
        ให้ข้อมูลกับผู้ป่วยและครอบครัวเกี่ยวกับภาวะโรคและการรักษา ขณะแจ้งควรใช้ท่าทีที่สงบ วาจาสุภาพ นุ่มนวล แสดงออกถึงความจริงใจและให้ความเชื่อมั่นว่าทีมแพทย์และพยาบาลจะให้ความช่วยเหลืออย่างเต็มที่และดีที่สุด
  - - - กรณีเกิดภาวะช็อก
        
        หลังจากได้รับรายงาน pt. PPH shock Order
        
        oxygen cannula 4 - 5 LPM หรือ Oxygen mask 8-10 LPM
        
        เจาะlab G/M ตามเลือด , CBC, clotting factor, DIC
        
        สวนปัสสาวะ เพื่อใช้ประเมินภาวะ shock
        
        เปิดเส้นเลือดเพื่อให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ
    - - กรณีเกิด bleeding
        
        หลังจากได้รับรายงาน pt. PPH bleeding Order
        
        ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก (Oxytocin) start 10 U/hr.
        
        เจาะlab G/M ตามเลือด, CBC, clotting factor, DIC
        
        ประเมินปริมาณเลือดที่ออก
        
        เปิดเส้นเลือดเพื่อให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ
- - - - ประเมินปัจจัยเสี่ยงของการตกเลือดหลังคลอด และบอกให้ทราบถึงปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอยู่
      - ประเมินอาการโดยรวมของมารดา ได้แก่ v/s
      - ประเมินระดับยอดมดลูกและการหดรัดตัวของมดลูก
      - ประเมินกระเพาะปัสสาวะ และกระตุ้นให้ขับถ่ายเอง
      - สอนการคลึงมดลูกเพื่อให้มดลูกหดรัดตัวอย่างต่อเนื่อง
      - ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกอย่างเหมาะสม ได้แก่ Oxytocin
      - ประเมิน REEDA Score
      - แนะนำให้มารดาสังเกตปริมาณเลือดที่ออก มีเลือดออกชุ่ม/เต็มผ้าอนามัยภายใน 1-2 ชั่วโมง มีเศษเลือด/เนื้อเยื่อออกมา และหากพบว่ามีอาการผิดปกติ เช่น หน้ามืด วิงเวียนศีรษะ เหนื่อยผิดปกติ ให้รีบแจ้งพยาบาล โดยการใช้กริ่งฉุกเฉิน