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INTOLERÂNCIA À LACTOSE E APLV - Coggle Diagram
INTOLERÂNCIA À LACTOSE E APLV
Definição:
Má digestão/absorção da lactose
Não há resposta imunológica
Definição:
Mecanismos imunológicos
Tipos
Deficiência congênita da lactase
Ausência/deficiência de atividade lactásica
Raro
Diarreia desde o nascimento
Deficiência primária de lactase
Redução genética da lactase
Causa + comum de má absorção
Varia de acordo com a etnia
Deficiência secundária de lactase
Causas:
Prematuros com infecção
Cirurgia do TGI
Gastroenterite aguda
Clínica
Diarreia explosivas e ácidas
Borborigmo
Flatulência
Dor abdominal
Distensão abdominal
Exames complementares
Medida de pH nas fezes
Teste de absorção de lactose pela sobrecarga oral
Teste de H2 expirado
Fragmento de mucosa intestinal
Teste genético
Tratamento
Deficiência congênita de lactase
Exclusão de lactose por toda vida
Lactentes: substituição por fórmulas
Deficiência primária de lactase
Restrição absoluta de lactose não é necessária
Orientação quanto à alimentação
Deficiência secundária de lactase
Restrição em geral é temporária
Leite sem lactose tende a ser tolerado
Fatores de risco
Lactente do sexo masculino
Dermatite atópica
Desmame precoce
Predisposição genética
Etnia asiática e africana
Fisiopatologia
Não mediadas por IgE
Mistas (IgE e células T)
Mediadas por IgE
Quadro clínico
Enterocolite induzida por proteína alimentar
Proctocolite
Enteropatia
Exames complementares
Prick test
Retirada do leite por 2 a 4 semanas - teste
Teste cutâneo
Teste de provocação oral
Tratamento
Exclusão do leite de vaca da dieta
RN e lactentes:
Dieta de restrição à nutriz
Fórmulas:
Poliméricas
Parcialmente hidrolisadas (FpH)
Aminoácidos (FAA)
Extensamente hidrolisadas (FeH)
Políticas públicas
Lei n 11.947/09 em 2017
Alimentação Escolar para Estudantes com Necessidades Alimentares Especiais
Lei 12.982/14 em 2014
Merenda escolar especial para alunos com restrições alimentares
Lei 13.305 de 2016
Rotulagem de alimentos que contenham lactose
Lei n 10.928
obrigatória a distribuição gratuita de leite sem lactose