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Hemorragia posparto, image, image, image, image - Coggle Diagram
Hemorragia posparto
Pérdida sanguínea de mas de 500 ml que se produce en el período intraparto o post parto inmediato
Hemorragia postparto severo
Pérdida de sangre >1000 ml
Hemorragia postparto inmediato
HPP que ocurre en las primeras 24 horas
Hemorragia postparto tardía
HPP acontece después de las primeras 24 h hasta la sexta semana
Diagnóstico
Hipotonía atonía uterina
HPP Inmediata
Útero blando no contraído
Shock
Desgarro del cérvix, vagina o periné
HPP inmediata
Placenta integra
Retención placentaria
Retención de restos placentarios
Inversión uterina
Hemorragia postparto tardía
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No se palpa fondo uterino Dolor leve o intenso
Ausencia de una porción placentaria o desgarro de membrana vascularizada
Ausencia de expulsión uterina 30 min posparto
Manejo
H-Help
: pedir ayuda
A-Asess
: valorar pérdida de sangre. Resucitación
E-Establish
: etiología. Pedidos
M-Massage
: masaje uterino
O-Oxytocin
: oxitocina. Otros oxitócicos
S-Shift to operating room
: sitio adecuada. Excluir traumas
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Indicaciones de transfusión
Hb: > 10 gr/dL no transfundir
Hb <7 gr/dL transfundir
Hb 7-10 gr/dL según riesgo de complicaciones por oxigenación inadecuada
Atonía uterina
Es la insuficiente actividad contráctil del miometrio para desprender o expulsar la placenta. Es la primera causa de hemorragia postparto
Tratamiento
Misoprostol
Ventajas
: rectal de 800 mg
Efectos adversos
: vómitos, diarrea, hipertensión y fiebre
Cirugía conservadoras
:
Ligadura de las arterias y suturas compresivas del útero
Ligadura de las ilíacas internas
Técnica de reparación de desgarros
Perineal
I: mucosa, II: mucosa y músculo, III: hasta el esfínter anal, IV: perforación anal. HACER COMPRESIÓN Y HEMOSTASIA
Cervical
: personal capacitado por que no se lo ve a simple vista y es necesario usar valvas
Tratamiento quirúrgico
: Histerectomía
Alternativa quirúrgica en la hemorragia grave del puerperio
:
Técnica de B-Lynch
Causas de muerte materna por hemorragia
Atonía uterina (TONO)
Retención de tejidos (TEJIDO)
Lesión del canal de parto (TRAUMA)
Alteraciones de la coagulación (TROMBINA)
Factores de riesgo materno
Cuagulopatías
Drogas: anticoagulantes
Hemorragia posparto previa
Malformaciones uterinas
Distrofia miotónica
2/3 ocurren en pacientes sin factores de riesgo
Estadísticas vitales
60% muertes maternas son en el postparto
Prevalencia:13%
Se relaciona con la pobreza, estilo de vida, desnutrición y falta de control de la salud reproductiva
Etiología
Causas uterinas
: atonía, restos placentarios, placentación anormal, dehiscencia y ruptura uterina, inversión uterina
Causas no uterinas
: lesiones del tracto genital inferior, coagulopatías, hematomas
