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otitis - Coggle Diagram

- - - - Colesteatoma congénito.
        
        Colesteatoma adquirido primario
        
        Colesteatoma adquirido secundario.
      - Clínica
        
        Otorrea fétida y crónica sin otalgia, hipoacusia de transmisión y vértigo si
        existe erosión de los conductos semicirculares
        
        Exploración
        
        La otoscopia es la exploración más importante. Vemos una perforación timpánica marginal y escamas
        blanquecinas. y signos de osteítis.
        
        Signo de la fístula positivo
        
        La TC muestra una ocupación por densidad de partes
        blandas y erosión de estructuras óseas cercanas al oído
        medio
        
        La RM, concretamente las secuencias de difusión, puede
        ser útil para hacer un diagnóstico diferencial entre un
        colesteatoma de oído medio y otras patologías.
        
        Tratamiento
        
        Es la extirpación quirúrgica y radical del colesteatoma para
        evitar las complicaciones).
        La técnica empleada se denomina timpanoplastia, que suele incluir mastoidectomía.
        Si es posible, se realizará una reconstrucción de la cadena de huesecillos en la misma cirugía o de forma diferida.
- - - - La obstrucción tubárica permanente produce déficit de aireación del oído medio y presión negativa, lo que favorece el
        acúmulo de trasudado en el oído medio otitis media serosa. Si se cronifica en el tiempo, se produce metaplasia de las células
        epiteliales planas (que recubren el oído medio) en células prismáticas ciliadas, e hipertrofia de las glándulas mucosas.
      - Clínica
        
        No hay otalgia ni otorrea, y es frecuente que curse asintomática. Puede causar hipoacusia fluctuante con autofonía. Es más frecuente en invierno,
        coincidiendo con los cuadros catarrales y la clínica suele mejorar en verano. También es más frecuente en casos de
        malformaciones velopalatinas y en el síndrome de Down
        
        En la
        otoscopia veremos dos tipos de imágenes:: tímpano con niveles
        hidroaéreos, retraído y congestivo fase aguda.
        tímpano azul –”blue drum”– y retraído (fase crónica)
        
        Tratamiento
        
        El tratamiento
        consiste en antiinflamatorios (esteroides),descongestionantes (alivio sintomático) y antibioticos, ya que en más
        de la mitad de los cultivos analizados del exudado se han
        observado bacterias. Antihistamínicos y AINE pueden
        administrarse pero no han demostrado utilidad.
- - - - • Fase precoz: Otalgia pulsátil (debido al acúmulo de líquido a tensión en el oído medio), fiebre, mal estado general e hipoacusia de
        transmisión. En la otoscopia vemos un tímpano abombado e
        hiperémico.
      - • Fase supurativa: Otorrea y mejoría de la otalgia (debido a la perforación del
        tímpano mejora la hiperpresión en el oído medio) En la
        otoscopia vemos una perforación timpánica en la pars tensa,
        normalmente en el cuadrante posteroinferior
      - Tratamiento
        
        El antibiótico de elección es la amoxicilina vía oral, empleándose amoxicilina-clavulánico en casos de OMA grave o en
        pacientes que han recibido antibioterapia en el mes previo.
        En caso de alergia a betalactámicos se empleará un macrólido
        claritromicina, azitromicina.
        En pacientes con OMA recurrentes se recomienda la colocación de drenajes transtimpánicos
        ± adenoidectomía