Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES - Coggle Diagram
CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES
La convulsión febril es una crisis convulsiva que ocurre coincidiendo con la fiebre
En niños menores de 5 años, sin datos
de infección intracraneal.
Diagnóstico clínico
Convulsión asociada con temperatura elevada >38ºC.
Un niño, habitualmente, mayor de 3 meses y menor de 6 años de edad.
Ausencia de infección o inflamación del SNC.
Ausencia de alteración metabólica sistémica aguda que pueda producir convulsiones.
Ausencia de historia previa de convulsiones afebriles
Proceso benigno de la infancia, afecta al 2-5% de los niños
La mayoría de las crisis febriles ocurren entre los 6 meses y los 3 años
Incidencia a 18 meses.
Factores de riesgo
Genéticos
Antecedentes familiares de CF
Mutaciones en SCN1A y SCN1B implicados en los canales de sodio (neurotransmision)
El síndrome de Dravet es una forma de epilepsia genética con CF
Fiebre
Temperatura por encima de 38,5ºC
Edad
Solo se aparecen en la infancia, antes de los 6 años de edad
Infecciones
Se asocian más a infecciones virales que a
bacterianas
Vacunas
Aumenta al día siguiente de la administración de la Antitosferina de células enteras
A los 8 y 14 días siguientes a la aplicación de la Triple Viral
Clínica
Clasificación
Simples
70-75% de las CF
Generalizadas
Duran < 15 min
No recidivan en 24 hrs
No se acompañan de anomalías neurológicas posteriores.
Tónico-clónicas (80%), tónicas (15%) o atónicas.
Complejas
Atípicas o complicadas (CFC) son
menos frecuentes.
Son focales
Recurren en 24 hrs
horas y/o presentan signos neurológicos en el periodo post-ictal
Duran más de 15 min
Estatus epiléptico febril
Duración mayor de 30 minutos, ocurre en aproximadamente el 5% de los casos
Diagnóstico
Clínico
Exámenes complementarios
Punción lumbar
CF que
se producen en el segundo día de la
enfermedad o en los casos de estatus
epiléptico
EEG
En una convulsión prolongada o focal
Neuroimagen
Se debe valorar RM o TAC
En niños con macrocefalia o con examen neurológico anormal
Ante signos de focalidad o signos o síntomas de hipertensión intracraneal
Determinación de glucosa
Realizar ante periodo post-ictal prolongado
Diagnóstico diferencial
Movimientos involuntarios coincidiendo con fiebre
Síncope febril o crisis anóxica febril
Convulsiones sintomáticas
Otros
Pronóstico
CF son un proceso benigno
Secuelas neurológicas son raras
Recurrencia en 1/3 niños
Tratamiento
Fase aguda
Si se presencia el evento convulsivo:
Mantener la vía aérea permeable
Colocar en posición de seguridad
Decúbito lateral, no forzar la apertura oral
Observar el tipo y duración
de la convulsión
Vigilar que mantenga una buena función
cardiorrespiratoria y hemodinámica
Duración mayor a 5 min de la convulsión
VIA IV
Diazepam (0,3 mg/kg en un rango de 2 mg/min; máx. dosis 5 mg en <5años; 10 mg en ≥5 años)
Lorazepam(0,05–0,1 mg/kg en 1–2 min; máx.dosis 4 mg)
VÍA RECTAL
Diazepamen solución rectal a 0,5 mg/kg (dosis máxima 5 mg en < 5 años; 10 mg en > 5 años)
Lorazepam rectal (0,1 mg/
kg; máx. dosis 4 mg).
Midazolam bucal, en mucosa yugal (0.3-0-5 mg/kg, maximo 10 mg) o 0.2 mg/kg intranasal
Duración mayor a 10 min
Trasladar al hospital si esta en casa
Administrar dosis adicional de benzodiacepinas
Sino cede después de 5 min más:
Iniciar tratamiento como estatus epiléptico
Fenitoína iv 15-20 mg/kg (máximo 1.250 mg a un ritmo de 0.5-1 mg/kg/min (máx 50 mg/min)
Profilaxis
El tratamiento con antipiréticos no
previene las crisis
La prevención secundaria con antiepilépticos no está indicada.