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SOP - Coggle Diagram
SOP
Quadro clínico:
Ciclos anovulatórios:
Sangramento uterino irregular, oligomenorreia e até amenorreia secundária.
Hiperandrogenismo:
Hirsutismo (pelos, principalmente na face) e acne. Não é comum virilização - tumores drenais ou ovariano virilizantes. Outros sinais: seborreia e alopecia de padrão androgênico (frontal).
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Diabetes tipo 2 e intolerância a glicose: pode surgir independente da obesidade. O desenvolvimento ocorre devido a disfunção das células beta pancreáticas.
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SM: necessário o rastreio devido a semelhança do quadro com a SOP. Principalmente, se não houver cistos no USG.
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Diagnóstico de exclusão:
Tumor ovariano virilizante: virilização de início abrupto, aumento da testosterona, USG pélvico massa anexai.
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Hiperplasia adrenal congênita: hirsutismo de início gradual, aumento 17-OH progesterona e exame físico normal.
Tumor de adrenal: virilização de início abrupto, aumento SDHEA e TC ou RM massa abdominal/flanco.
Fisiopatologia:
Irregularidade do ciclo menstrual, ocasionada por uma alteração da emissão por pulsos do GnRH, que regula a liberação de LH e FSH na hipófise.
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Diagnóstico é através do critério de Rotterdam (ter 2 ou +, excluindo outras causas).
Hiperandrogenismo laboratorial (elevação de pelo menos 1 androgênio: testosterona total, androstenediona e/ou SDHEA) ou clínico (acne, hirsutismo ou alopecia)
Ovários policísticos ao USG: +20 folículos atrais de tamanho entre 2 e 9mm, em pelo menos um dos ovários ou volume maior ou igual a 10cm.
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Definido como:
Distúrbio endócrino mais comum em mulheres com idade reprodutiva (sd mista: metabólica + reprodutiva)
Sd caracterizada por ciclos anovulatórios ou oligo-ovulação, hiperandrogenismo e múltiplos pequenos cistos ovariano.
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Diagnóstico diferencial
Exames laboratoriais: (1) SDHE, é produzido somente nas drenais, ou seja, se houver aum importante indica tumor adrenal; (2) 17-OH progesterona: é precursor do cortisol. Pode estar aum de hiperplasia adrenal congênita (forma tardia), deficiência da 21-hidroxilase; (3) testosterona: produzida tanto nos ovários quanto adrenais. Na SOP tem aumento discreto. Um aumento importante indica tumor ovariano. (4) dosagem de FSH, para insuficiência ovariano primária.