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Aneurisma de Aorta Abdominal - Coggle Diagram
Aneurisma de Aorta Abdominal
Definição
Dilatação permanente e localizada
50% do aumento comparado ao diâmetro normal
Epidemiologia
3- 117 casos/ 100 mil habitantes/ ano
2- 5% dos homens >60 anos
Mais comum: 60- 80% dos aneurismas de aorta
2- 3 vezes mais comum em brancos
Tipos anatômicos
Fusiforme
Pós- dissecção
Sacular
Região mais acometida
Menor irrigação por vasa vasorum
Sobrecarga mecânica na bifurcação aórtica
Membranas elásticas em menor quantidade
Etiologia
Inflamatórios
Parede espessa, com importante fibrose
Teoria dos mecanismos autoimunológicos
4- 10% dos AAA
Infeccioso
Destruição da camada média por infecção
Sifilíticos até meados do século XX
Principalmente fúngico
Degenerativos
Degradação proteolítica do tecido conectivo
Associação com tabagismo
Maioria
Fatores Genéticos
Congênitos
Raros
Defeitos inatos da parede
Quadro Clínico
Dor
Incaracterística/ moderada
Epigástrio/ lombar
Forte intensidade
Rotura iminente
Aneurismas inflamatórios
Expansão rápida
Rotura
Corrosão de vértebras
Massa pulsátil
Assintomático
Complicações
Embolização distal
Pouco comum
Sem relação com diâmetro
Trombose
Muito raro
Associação a DAOP artoilíaca
Rotura
Tríade (26%)
Hipotensão
Massa pulsátil
Dor lombar
Perda de consciência + dor
Hipoperfusão cerebral
50% dos pacientes
Mortalidade de 50 a 70%
Locais de Rotura
Peritônio livre- 20%
Duodeno
Retroperitônio- 80%
Sintomas Compressíveis
Saciedade precoce, náuseas, vômitos
TVP/ edema de MMII
Hidronefrose
Diagnóstico
Ultrassonografia
Screening
Examinador- dependente
Acompanhamento
Angiotomografia
Define limites e ramos aórticos
Necessita de controle nefrotóxico
Padrão- ouro
Exposição a radiação ionizante
História + exame físico
Palpação
4- 4,9 cm: 50%
5 cm: 75%
3- 3,9 cm: 29%
Angiorressonância
Mesma precisão da TC
Não utiliza contraste iodado
Custo elevado
Ambiente claustrofóbico
Aortografia
Endolumiografia isolada
Não avalia dimensão
Não usada para diagnóstico
Invasivo
Uso de contraste
Tratamento endovascular- validar medidas
Tratamento
Indicações cirúrgicas
Maior 5,0 cm para mulheres
Aneurismas menores com embolização distal prévia
Maior que 5,5 cm para homens
Cirurgia Aberta
Via laparotomia ou extraperitoneal
Aneurismectomia + enxerto com prótese
Cirurgia endovascular
Mais usada
Anatomia favorável
Artérias adequadas para acesso
Critérios anatômicos diferentes para cada dispositivo
Colos proximal e distal >1 cm para fixação
Fator de Risco
Sexo Masculino- Prevalência
Sexo feminino- Ruptura
Envelhecimento
DPOC
História Familiar
HAS
Tabagismo
Aterosclerose
Maior estatura
Distúrbios congênitos do tecido conjuntivo
Diagnóstico Diferencial
DII
Apendicite
SII
Torção Ovariana
Diverticulite
Hemorragia gastrointestinal
Aneurisma/ oclusão da artéria esplênica