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Otitis, Fernanda dos Santos Lima de Almeida
9 Semestre
Paralelo 22 -…
Otitis
Externa
Definición
Es la inflamación o infección del pabellón auricular, del conducto auditivo externo y/o de la cara
externa del tímpano.
Clasificación
Otitis externa micótica (Otomicosis) 
- Los agentes implicados son Candida y Aspergillus.
- Aparece en el contexto de entrada de agua, empleo prolongado de antiobióticos, manipulaciones y otitis externas bacterianas previas.
- Cursa con intenso prurito, otalgia y otorrea de aspecto algodonoso.
- El tratamiento consiste en limpieza frecuente de las secreciones, antifúngicos tópicos (derivados imidazólicos, alcoholboricado, povidona yodada).
- En casos resistentes tratamiento vía oral.
Otitis externa granulomatosa - necrotizante maligna
- En la exploración otoscópica vemos tejido de granulación en el CAE.
- Este tejido se ulcera y necrosa, extendiéndose a las estructuras contiguas, produciendo parálisis facial, llegando a producir meningitis y abscesos cerebrales.
- El diagnóstico se realiza por: clínica, otoscopia, TC, gammagrafía con Tc.
- El tratamiento en medio hospitalario debe ir dirigido hacia la enfermedad de base, generalmente la diabetes, estabilizan do el cuadro.
- De forma empírica se inicia el tratamiento con ciprofloxacino a dosis amplias y prolongadas (6-8 semanas).
- En ocasiones es necesario el desbridamiento quirúrgico de las lesiones.
Otitis bacteriana difusa aguda (otitis del nadador)
- Los agentes implicados por orden de frecuencia son: Pseudomona aeruginosa y S. aureus, junto con factores que alteren el pH cutáneo como piscinas, erosiones o manipulaciones.
- Cursa con otalgia (trago positivo), otorrea e hipoacusia.
- Tratamiento mediante aspirado de la otorrea, antibiótico tópico (ciprofloxacino de elección, gentamicina, polimixina) y analgésicos.
- A veces estos preparados llevan corticoide tópico. Cuando son resistentes se recomienda asociar tratamiento vía oral.
Otitis externa viral - *Herpes zóster ótico
- Producido por el virus varicela zóster.
- Comienza con otodinia o escozor que se transforma en otalgia intensa acompañada de vesículas en el pabellón auricular y CAE, adenopatía satélite pretragal y parálisis facial.
- Puede asociar una lesión completa del VIII par craneal.
- El tratamiento debe incluir antivíricos (aciclovir, famciclovir o valaciclovir), antisépticos y corticoides sistémicos.
Otitis externa bacteriana aguda localizada Foliculitis (furúnculo)
- El agente es el Staphylococcus aureus que infecta un folículo pilosebáceo del CAE.
- Produce otalgia (trago positivo) y otorrea si se ha fistulizado.
- En la otoscopia vemos inflamación localizada en el tercio externo del CAE.
- Tratamiento con cloxacilina vía oral,pomada antibiótica y drenaje si fluctúa.
Otitis externa eccematosa
- Eccema en porción externa del CAE e incluso en el pabellón.
- Cursa con brotes de prurito, heridas por escoriación y costras amarillentas en la fase aguda.
- Tratamiento concorticoides tópicos.
Media
Aguda
Formas clínicas
- Otitis media aguda (exudado en el oído medio mucupurulento sintomático): Se divide en esporádica (episodios aislados) y de repetición (persistente, recidivante, recurrente)
- Otitis media con exudado o subaguda: Mal llamada de otitis media serosa
- Otitis media cronica con exudado: Más de 3 meses
Manifestaciones clínicas
- Otitis media aguda y supurada: Otalgia, sensación de oído tapado, tímpano abombado, opaco, hiperémico. Escasa movilidad timpánica, otorrea
- Otitis media recurrente: Episodios repetidos de otitis media aguda con períodos de aparente remisión clínica
- Otitis media secretora: Tímpano intacto, sin signos o síntomas agudos
Etiología
En la última década, el 68% de las otitis medias agudas estuvieron causadas por serotipos no incluidos
en la vacuna heptavalente, 43% por el serotipo 19A9
Diagnóstico
- Otoscopia, otoscopia neumática, otomicroscopía
- Complementarios: Cultivo y antibiograma de timpanocentesis, audiometría, impedanciometría
Definición
Patología que incluye la inflamación y la infección aguda del oído medio, (caja del tímpano, trompa
de Eustaquio y mastoides)
Tratamiento
- Medidas generales: Vasoconstrictores tópicos nasales, ejercicios de valsalva, calor local
- Medidas específicas:
Antibióticos: Ciprofloxacina (500 mg VO cada 12 hrs por 10 días) o dicloxacilina (500 mg VO cada 6 hrs por 10 días)
Antiinflamatorios: Ibuprofeno (400 mg VO cada 8 horas por 5 a 7 dias) o diclofenaco sódico 50 mg VO cada 8 horas por 5 a 7 días
Crónica
Clasificación
- No supurativas: Otitis media crónica secretora, adhesiva o atelectásica
- Supurativas: Otitis média crónica no colesteatomatosa o colesteatomatosa
Manifestaciones clínicas
- Hipoacusia conductiva de diferente grado (leve, moderada, severa)
- Otorrea que puede ser serosa, mucosa, mucopurulenta. Transitoria o permanente
- Acúfenos de diferente tonalidad
- Dolor (inminente complicación)
Etiología
- Mecánica: Alteraciones en el funcionamiento de la trompa o tuba auditiva o de Eustaquio
- Bacteriana: Pseudomona Aeruginosa, Proteus, Escherichia Coli, Estafilococo aureus o dorado
Diagnóstico
- Otoscopia
- Otomicroscopía
- Audiometría
- Cultivo de secreción de oído
- Tomografía
- Audiometría
Definición
La otitis media crónica es una afección caracterizada por alteraciones crónicas de la mucosa del
oído medio (con tímpano integro o perforado)
Tratamiento
- Medidas generales: Evitar la entrada de agua a los oídos, aspiración de las secreciones en consultorio
- Medidas específicas: Instalación de ácido bórico o ácido acético, antibiótico local (gotas de polimixina), neomicina, gentamicina, ofloxacina, ciprofloxacina
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