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Úlcera Por Presión
(UPP), Factores de predisposición y etiopatogenia.,…
Úlcera Por Presión
(UPP)
CLASIFICACIÓN
Categoría, Estadio o Grupo I
- Eritema (NO BLANQUEABLE).(30seg).
- Epidermis.
- Piel intacta.
- Reversible.
Categoría, Estadio o Grupo II
- Flictena, vesícula o ampolla.
- Epidermis y dermis superficial.
- Piel con pérdida espesor . Abrasión, erosión, piel agrietada.
Categoría, Estadio o Grupo III
- Necrosis y extensión hasta la fascia subyacente, sin atravesarla.
- Totalidad de la dermis (dermis profunda) e hipodermis.
- Piel con pérdida de continuidad .
Categoría, Estadio o Grupo IV
- Daño muscular oseo.(hueso, musculo y tendones). Cavernas y trayectos sinuosos.
- Destrucción mas extensa con pérdida de tejido
- Aparece exudado abundante
en este estadio.
Lesión localizada en la piel o el tejido subyacente por lo general sobre una prominencia ósea, como resultado de la presión (incluyendo presión en combinación con la cizalla).
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Plan de Actuación
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Valoración del Riesgo
- Escala Norton. (5-14pt) Menor punto mas riesgo.
- Escala Braden.(12-19pt) Menor punto mas riesgo.
• Frecuencia de los CCPP
DIA: c/ 2-3h
NOCHE: c/ 4h
• Sedestación: c/ 1h.
• Nutrición e hidratación.
• No sobrepasar los 30º
Presión capilar normal = 16 y 32mm Hg.
Si la presión es (↑) y dura + de 2 a 3 H la vasodilatación es Irreversible. Meno a estas cifras se denomina: Vasodilatación Reactiva
LTP LESIÓN DE TEJIDOS PROFUNDOS:
-Área localizada de color púrpura marrón, o ampolla llena de sangre debido al daño de los tejidos blandos por la presión y/o la cizalla.
-Evolución rápida.
-Fundamental eliminar la fricción
ÚLCERA INCLASIFICABLE
-Perdida total del espesor de los tejidos.
-No se puede determinar la verdadera profundidad hasta que no se retiren suficientes esfacelos o escaras y quede expuesta la herida (debe considerarse categoría III o IV).
-La profundidad real está oscurecida por
esfacelos o escaras en el lecho de la herida
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