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ABDOME AGUDO EM CRIANÇAS - Coggle Diagram

- - - - VOLVO
      - INTUSSUSCEPÇÃO
      - ADERENCIAS
- - - - RN
        
        VOLVO, ENTEROCOLITE NECROSANTE
      - 2 MESES A 2 ANOS
        
        INTUSSUSCEPÇÃO
        
        HERNIA ENCARCERADA
        
        COMPLICAÇÕES DE HIRSCHSPRUNG
      - CRIANÇAS
        
        APENDICITE (<5 A MAIS COMUM)
        
        PERITONITE BACTERIANA PRIMARIA (COMPLICAÇÃO DE SINDROME NEFROTICA)
        
        OBSTRUÇÃO POR ADERENCIAS DE CIRURGIA ANTERIOR
      - ADOLESCENTES
        
        APENDICITE
        
        ADERENCIAS POR CIRURGIA OU INFLAMAÇÃO
        
        ULCERA PERFURADA
        
        PERITONITE BACTERIANA PRIMARIA
    - - CONSTIPAÇÃO, DOR ABD FUNCIONAL, REFLUXO, INTOLERANCIA ALIMENTAR; COLICA EM BEBES; DII, ENXAQUECA ABD E DISMOTILIDADE EM ADOLESCENTES
  - - - PERIUMBILICAL, MIGRA PARA ABDOME INFERIOR
      - RUPTURA DE APENDICE, TORÇÃO OVARIANA
        
        AGUDA, GRAVE, FOCAL
      - INTUSSUSCEPÇÃO
        
        INTERMITENTE COM COLICA
      - GASTROENTERITE
        
        DIFUSA E VAGA
      - HEPATITE E COLECISTITE
        
        QUADRANTE SUPERIOR DIREITO
    - - EPIGASTRICA
    - - DOR PERIUMBILICAL E/OU SUBXIFOIDE CONSTANTE, FREQUENTEMENTE COM IRRADIAÇÃO PARA DORSO
    - - DOR NO FLANCO COM IRRADIAÇÃO ADB LATERAL MEDIO INFERIOR
    - - INTERMITENTE, GERALMENTE A ESQUERDA
  - - - APENDICITE, FARINGITE ESTREPTOCOCICA OU VIRAL, INFECÇÕES DE TRATO URINARIO, PNEUMONIA DE LOBO INFERIOR, DIP
    - - VOLVO: RN, VOMITOS BILIOSOS
      - INTUSSUSCEPÇÃO
        
        INICIALMENTE NAO BILIOSOS QUE EVOLUEM PARA TAL COM PIORA DA OBSTRUÇÃO; APÓS EPISODIOS DE DOR
      - OBSTRUÇÃO DE INTESTINO DELGADO
        
        ADERENCIAS POS CIRURGICAS OU POS INFLAMATORIAS
        
        ASCARIS
      - APENDICITE, TORÇAO OVARIANA E TESTICULAR, PANCREATITE E DII
    - - COM DOR: GERALMENTE GASTROENTERITE VIRAL
      - INF. TRATO URINARIO
      - INTUSSUSCEPÇAO: FEZES COM SANGUE E MUCO. PODE SER PRECEDIDA POR INFECÇÃO, PRINCIPALMENTE ADENOVIRUS
      - DIARREIA SANGUINOLENTA: ENTERITE INFECCIOSA, SINDROME HEMOLITICO-UREMICA, DIVERTICULO DE MECKEL, DII
  - - - DISTENSAO: OBSTRUÇÃO OU MASSA
      - RHA REDUZIDOS: IRRITAÇÃO PERITONEAL OU AUMENTADOS EM GASTROENTERITE OU OBSTRUÇÃO
      - PALPAÇAO: DOR E SENSIBILIDADEE
- - - - NIVEIS DE FLUIDOS DE AR, INTESTINOS DISTENDIDOS, ALÇAS SENTINELA, AR LIVRE
- - - - EXAME DE ESCOLHA US: MASSA DE TECIDOS, SINAL DO ALVO, SINAL DOS ANEIS CONCENTRIOCS, SINAL DA ROSCA, SINAL DE ROSQUETEAMENTO CONTINUO, ENTRE OUTROS; FLUXO ANORMAL NO DOPPLER. RADIOGRAFIA SE IMPOSSIBILIDADE DE US: PADROES COMO NA US, MASSA ABDOMINAL, NIVEIS HIDROAEREOS ANORMAIS, DILATAÇÃO. ENEMA: CI: PERITONITE, CHOQUE, PERFURAÇÃO OU INSTABILIDADE: SINAL DO MENISCO, SINAL DA MOLA ESPIRALADA
      - CLINICAMENTE ESTAVEL SEM CI PARA REDUÇÃO POR ENEMA COM CONTRASTE
        
        1° OPÇÃO: RESSUSCITAÇÃO FLUIDICA + REDUÇÃO POR ENEMA COM CONTRASTE
        
        ADJ: ATB AMPLO ESPECTRO: CLINDAMICINA E GENTAMICINA OU PIPERACILINA/TAZOBACTAM OU CEFOXITINA E VANCOMICINA
        
        2° OPÇÃO: RESSUSCITAÇÃO FLUIDICA + CIRURGIA
      - PACIENTES COM CI A REDUÇÃO POR ENEMA COM CONTRASTE OU INSTÁVEIS (CHOQUE, PERFURAÇÃO,PERITONITE, NECROSE DE PAREDE)
        
        RESSUSCITAÇÃO FLUIDICA + REDUÇÃO CIRURGICA (SE SOFRIMENTO DE ALÇA
        
        ADJ: ATB AMPLO ESPECTRO
      - RECIDIVA
        
        CONSIDERAR AVALIAÇÃO PARA PONTO INICIAL PATOLOGICO + REPETIÇÃO DO TRATAMENTO
      - CLINICA: COLICA ADB, FLEXAO DAS PERNAS, FEBRE, LETARGIA E VOMITOS. ALGUNS CASOS FEZES COM SANGUE. LACTENTES ENTRE 3 E 12 MESES, MAIOR INCIDENCIA AOS 9 MESES. LOCALIZAÇÃO TIPICA ILEOCECAL, PALPAÇAO DE MASSA DE INVAGINAÇÃO
      - AO TOQUE RETAL: GELEIA DE FRAMBOESA
    - - PERFIL BIOQUIMICO: GRAVIDADE: ALCALOSE HIPOCLOREMICA E HIPOCALEMIA LEVE; US: M. PILORICO > 4MM, COMPRIMENTO DO CANAL PILORICO > 17 MM
      - TODOS OS PACIENTES
        
        RESSUSSITAÇÃO FLUIDICA IV
        
        PILOROMIOTOMIA
      - CLINICA: VOMITOS NAO BILIOSOS EM JATO (ASPECTO DE LEITE), GERALMENTE EM CRIANÇAS DE 3 A 6 ANOS, MAIS COMUM EM MENINOS. A HISTORIA INCLUI INTOLERANCIA ALIMENTAR. RETARDO DO CRESCIMENTO PONDERO-ESTATURAL OU PERDA DE PESO PODE EVOLUIR, AUMENTANDO A DEPLEÇÃO VOLEMICA. BAIXA ELIMINAÇÃO DE FEZES. MASSA EM OLIVA PODE SER PALPAVEL NA PARTE SUPERIOR DIREITA DO ABD.
      - PRINCIPAL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: DRGE
        
        SEM PERDA DE PESO, VOMITA O EXCESSO
      - 3 SEMANAS A UM MES
    - - RADIOGRAFIA SIMPLES: NIVEIS HA, COLON DILATADO; ENEMA COM CONTRASTE: INTESTINO DISTAL CONTRAIDO E INTESTINO PROXIMAL DILATADO, ZONA DE TRANSIÇÃO ENTRE AMBOS; BIOPSIA RETAL: DIAGNOSTICO DEFINITIVO COM AUSENCIA DE CELULAS GANGLIONARES; MANOMETRIA ANORRETAL COM REFLEXO AUSENTE
      - DOENÇA TIPICA (RETOSSIGMOIDE) OU D. DE SEGMENTO LONGO: SEM ENTEROCOLITE
        
        IRRIGAÇÃO INTESTINAL
        
        CIRURGIA DEFINITIVA
      - DOENÇA TÍPICA OU D. DE SEGMENTO LONGO: COM ENTEROCOLITE
        
        IRRIGAÇÃO INTESTINAL + FLUIDOTERAPIA IV + ATB (METRONIDAZOL)
        
        DESCOMPRESSAO POR COLOSTOMIA OU ILEOSTOMIA
        
        LADO DIREITO
        
        CIRURGIA DEFINITIVA
        
        ENTEROCOLITE NECROTIZANTE: CIRURGIA SO SE PERFURAÇÃO
      - AGANGLIANOSE COLONICA TOTAL
        
        ILEOSTOMIA
        
        CIRURGIA DEFINITIVA
      - D. DE SEGMENTO CURTO
        
        LAXANTES
        
        FLUIDOTERAPIA IV + ATB SE ENTEROCOLITE
      - CLINICA: D. CONGENITA DE OBSTRUÇÃO FUNCIONAL PARCIAL OU TOTAL POR AUSENCIA DE CEL. GANGLIONARES. DEVIDO A AGANGIONOSE O LÚMEN É TONICAMENTE CONTRAIDO. GERALMENTE DIAGNOSTICADA NO PRIMEIRO ANO DE VIDA, APRESENTA-SE COM VOMITOS, DISTENSAO ABD, PARADA DE ELIMINAÇÃO DE FEZES E OU ENTEROCOLITE. PODE ESTAR ASSOCIADA A S. DE DOWN E NEOPLASIA ENDOCRINA MULTIPLA TIPO A 2
      - DIFERENCIAL COM MEGACOLON
  - - - NIVEIS HIDROAEREOS