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IMG_3099, 基本護理學作業關聯圖第一版班級：N310 學號:1081501459 姓名：王馨宇實習醫院：耕莘醫院安康區 …

- - - - 糖尿病
        
        消化性胃潰瘍
        
        急性腎功能衰竭
        
        低血鈉
        
        正細胞貧血
      - 都有正常服用藥物，長達十年
  - - - 尿量減少2-3day
        
        下肢水腫
        
        抽血數值異常
        
        CR：5.4mg/dl
        
        BUN：79mg/dl
  - - - 急性腎衰竭
        
        入院治療
- - - - 措施
        
        檢測BUN
        
        正確紀錄I/O
        
        檢測v/s
        
        給予利尿劑，促進水份的排出
        
        使用高熱量，低蛋白，低鈉，飲食
        
        on Foley
        
        目的
        
        無法自行排尿或尿液解不乾淨，需要由尿道口插入膀胱，幫助引流尿液排出
        
        操作原因
        
        排除尿路有阻塞
        
        正確紀錄尿量
        
        目標
        
        教導病人家屬如何記錄I/O
        
        水腫改善
        
        延伸
        
        水腫評估
        
        體內液體過多聚積在
        細胞間隙的狀況
        
        水腫級別
        
        1+
        
        皮膚輕微下陷，未有明顯腫大情形。
        
        2+
        
        皮膚局部下陷小於5mm，輕微腫大情形。
        
        3+
        
        皮膚局部下陷5-10mm，明顯腫大情形。
        
        4+
        
        皮膚局部下陷大於10mm，嚴重腫大情形。
        
        如何改善及預防水腫
        
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        生命徵象數值回到正常數值
        
        評值
        
        10/3病人v/s數值恢復正常值
        
        10.4水腫得到改善
        
        目標達成
        
        10/3病人家屬正確紀錄I/O，且在正常值
        
        10.5導尿管移除
        
        水腫改善
        
        10.5出院回家
        
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