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聽覺系統異常, 聽神經與中樞異常（耳蝸後病變）, :warning:兒童較成人易患中耳炎 - Coggle Diagram

- - - - 眩暈、耳鳴、耳脹與悶塞感
    - - 內淋巴水腫 :!!:
        
        內淋巴液分泌過多/吸收不好/循環受阻 → 壓力過大
    - - 免疫系統有問題、過敏、病毒感染（特別是腦膜炎）、家族病史、頭部外傷、偏頭痛
  - - - 語音理解困難
    - - 耳蝸中間與頂圈的血管紋萎縮
      - 聽力圖呈平坦型，語音理解佳
    - - 外毛cell與耳蝸基底圈的支持cell退化
      - 高頻聽損 :red_cross:
    - - 耳蝸管的流動性變差
  - - - 3天內發生
      - 聽力下降超過30db :!!:
      - 連續3個頻率
    - - 類固醇（口服或耳內注射）
      - 高壓氧
  - - - 3000Hz至6000Hz表現 <最差>（8000Hz好轉）
      - 耳蝸底圈受損 :red_cross:
- - - - 傳導性聽障，平均損失25db
      - 膠狀耳
      - 中耳積液
      - 臨床檢查
        
        多數會自行消退（6週內）
        
        考慮鼓膜切開與中耳通氣置入
        
        鼓膜病變
        
        雙側聽損超過40db :!!:
        
        耳鏡檢查（Type B）
        
        半月板（積液的液面）
        
        鼓膜平坦或凹陷
        
        中耳積液（琥珀色）、鼓膜運動差
    - - 施打肺炎鏈球菌，降低發生率
      - :warning:男性居多
      - 6個月前感染，復發率高
      - 危險因子
        
        高峰期
        
        6至18個月
        
        5至6歲
        
        家族病史
        
        使用奶嘴者
        
        發生率高 → 影響耳咽管
        
        未餵母乳
        
        餵母乳 3 個月，發生率低
      - 6個月至2歲
      - 臨床症狀
        
        :warning:常見症狀：耳痛
      - 診斷
        
        耳膜膨出或發紅
        
        AOM臨床症狀
        
        中耳積液
      - 治療
        
        後續要觀察是否有中耳積液
        
        抗生素（觀察48～72hr或立即給予）
    - - 反覆或長期中耳腔感染，併有鼓膜穿孔
  - - - 2K Hz處骨導變差
    - - 感音型或混合型聽損
    - - :star:Willisii錯聽/Lombard voice reflex倫巴德氏反射
        
        在吵雜環境更容易暸解語音
    - - :star:Schwartze sign血管化現象
  - - - 感染或過敏而腫脹或是有過度增生的腺樣體
      - 負責打開歐氏管的結構異常（顱顏畸形）
      - 導抗儀
        
        檢查歐氏管功能與鼓膜完整度
        
        順應性低於正常值（Type B）
    - - 對中耳加壓，檢查鼓膜穿孔或歐氏管功能
    - - 讓歐氏管充氣
    - - 讓歐氏管open
  - - - 中耳負壓，鼓膜鬆弛部被吸入中耳內而產生開口
    - - 上皮經由鼓膜穿孔進入中耳腔
- - - - 中耳腔感染或創傷造成
  - - - :star:CHARGE症候群
        
        耳廓、外聽道異常
      - :star:Treacher - Collins syndrome
        
        下頷骨與外耳畸形
    - - 小耳症
      - 外聽道閉鎖
        
        聽損（單、雙側）
- - - - 語音理解困難、時間順序處理（前後時序分不清楚）、聽覺專注度 <不佳>
        、聽覺辨識與聲源定位能力下降、選擇性注意力下降