Fases diferentes para la transferencia de la sangre a la bilis.
-Captación hepatocelular: la captación de la bilirrubina por el hepatocitosigue una cinética regulada por el portador. Si bien se han señalado diversos posibles transportadores de bilirrubina, no se ha identificado alverdadero transportador.
-Unión intracelular: dentro del hepatocito, la bilirrubina se mantiene ensolución al unirse como ligando no sustrato a varias de las glutatión-Stransferasas, antes denominadas ligandinas.
-Conjugación: la bilirrubina es conjugada con una o dos fracciones de ácido glucurónido por acción de una difosfato de uridina (UDP, uridinediphosphate)-glucuronosil transferasa específica, para formar monoglucurónido y diglucurónido de bilirrubina, respectivamente.
-Excreción por vías biliares: hasta fecha reciente se pensaba que los monoglucurónidos y los diglucurónidos de bilirrubina se excretaban directamente a través de la membrana plasmática canalicular al interior delos conductillos biliares por un proceso de transporte que dependíade ATP mediado por una proteína de membrana canalicular llamadaproteína 2 asociada a resistencia a múltiples fármacos (MRP2, multidrug resistance-associated protein 2).
