Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีภาวะช็อก หมดสติ - Coggle Diagram

- - - - เกิดจากการสูญเสียหน้าที่การบีบตัวของหัวใจ มักพบว่าเกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน หรือเกิดจากจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ เช่น มีการเต้นเร็วและช้าเกินไป หรือเกิดล้นหัวใจ mitral หรือ aortic รั่วอย่างรุนแรง เป็นต้น ซึ่งอาจทำให้ cardiac output ลดลง จนก่อให้เกิดการพร่องของระบบไหลเวียนตามมา
    - - acute pulmonary thromboembolism
      - ผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยง เช่น อัมพาต อายุมาก อ้วน หรือมีการผ่าตัดข้อและกระดูก เมื่อมีการเกิด pulmonary embolism จะทำให้มีการลดลงของ preload เกิดความดันโลหิตต่ำ
  - - - anaphylactic shock
        
        เป็นการช็อกที่เกิดจากการแพ้ต่อสิ่งกระตุ้นต่างๆ ทำให้มีการหลั่งของ antibody ในร่างกาย โดยเฉพาะ IgE ออกมาจาก mast cell อย่างมากมาย ทำให้เกิดการขยยของหลอดเลือดส่วนปลาย ทำให้ความดันลดลง
      - neurogenic shock
        
        เป็นสาเหตุช็อกที่พบได้ไม่บ่อยนัก มักพบกับผู้ที่มีอุบัติเหตุที่กระทบกระเทือนต่อไขสันหลังอย่างรุนแรง หรือผู้ที่มี severe head injury จนทำให้มีความผิดปกติของประสาท sympathetic vasomotor input ทำให้มีการขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลาย จนเกิดภาวะช็อกได้
      - septic shock
        
        เกิดจากการติดเชื้อในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายและกระตุ้นให้เกิดการหลั่งสารต่างๆ ตามมา เช่น nitric oxide เป็นต้น ซึ่งสารเหล่านี้จะทำให้มีการขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลายมากขึ้น จนทำให้เกิด afterload ที่ลดลง ก่อให้เกิดความดันต่ำลง
      - hypoadrenal shock
        
        ในคนปกติถ้ามีความเครียดเกิดขึ้น เช่น ติดเชื้ออย่างรุนแรง การบาดเจ็บ หรือการผ่าตัด พบว่า adrenal gland จะมีการหลั่ง cortisol ออกมาเพื่อควบคุมความตึงตัวของหลอดเลือดในอยู่ในภาวะปกติ ทำให้ความดันโลหิตปกติ ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ adrenal gland เช่น การทำงานน้อยลง จะทำให้การตึงตัวของหลอเลือดส่วนปลายลดลงจนทำให้เกิดภาวะช็อก
- - - - Pulse pressure ความกว้างที่มากกว่า 50 mmHg ผิดปกติ
      - ความดันต่ำว่า 90/60 mmHg
  - - - ความดัน systolic ที่ถือว่าต่ำ
        
        น้อยว่า 60 mmHg ในเด็กอายุ 0-28 วัน
        
        น้อยกว่า 70 mmHg ในเด็กอายุ 1 เดือน- 1 ปี
        
        น้อยกว่า 90 mmHg อายุ 11 ปีขึ้นไป
        
        น้อยว่า 70 mmHg + (2*อายุเป็นปี) ในเด็กอายุ 1-10 ปี
    - - ฟังปอด เสียงวีด, stridor
  - - - ความดันโลหิตต่ำกว่า 90|60 mmHg
      - Heart rate. เพิ่มขึ้น
      - อาจมีไข้
      - อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น
- - - - หอบเหนื่อย หายใจเสียงหวีด
      - การบวมของระบบหายใจส่วนบน
      - เยื่อบุจมูกอักเสบ
    - - คลื่นไส้ อาเจียน อุจจาระร่วง
    - - ผื่นแดง
      - คันโดยไม่มีผื่น
      - ผื่นลมพิษและ angioedema
    - - ปวดศีรษะ แน่นหน้าอก ชัก