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HIPOACUSIA, HIPOACUSIA CONDUCTIVA, HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL, JONATHAN…

- - - - Acumetría
        
        Es una prueba que nos orienta para saber en qué parte de nuestro sistema auditivo se encuentra la lesión y de qué tipo es.
        
        Weber
        
        .
        
        -> Lteralizacione al oído afectado indica lesión conductiva
        
        -> Lateralizacion al oído sanoo sugiere que la afección del oído contrario es neurosensorial.
        
        -> Central: audición normal
        
        Prueba de weber: diapason (se coloca en raíz del cabello), glavela, huesos propios de la nariz (más efectivo), surco nasolabial.
        
        Rinne (complemento de Weber)
        
        .
        
        -> Si es normal o neurosensorial (positivo) mejor aéreo que óseo
        
        ->Mejor por vía ósea (negativo) conductivo.
        
        Respuestas a obtener: rinne positivo bilateral, rinne negativo derecho y positivo izquierdo, rinne negativo izquierdo y positivo derecho, rinne negativo bilateral.
        
        Rinne: diapason se coloca a nivel de la mastoides, en región retroaucricular -> si el Px lo escucha, se pasa a un lado del oído (vía aérea). Se debe e escuchar mejor por vía aérea que por vía osea.
        
        -> Se Buscar el umbral del paciente: Umbral indistinto, umbral derecho, umbral izquierdo
        
        Diapason de 512 Hz
      - Audiometría
        
        Una audiometría es un examen que evalúa la función auditiva en términos de tono, equilibrio e intensidad del sonido.
        
        .
        
        Red, round, right -> oído derecho
        
        Circulo y Equis -> vía aerea
        
        Corchetes -> vía ósea
        
        Hipoacusia de tipo conductivo -> separacion entre la vía aérea de la ósea de 30 decibeles
        
        Mixta en cuando hay transición - aun no llega a diferencia de 30.
        
        Neurosensorial -> cuando vía aerea y ósea estan pegadas
        
        Vía aérea - audición normal (0 - 20 Decibeles)
        
        Leve 21-41 dB
        
        Moderada 41-70 dB
        
        Normalidad 0-20 dB
        
        Severa 71-90 dB
        
        Profunda 01-120 dB
  - - - A-> Normal (va con una presión de -100 a + 100, altura mayor a .5)
      - As-> Movimiento restringido, Otosclerosis (movimiento restringido de la membrana), altura menor a 0.5
      - Ad-> Desarticulación cadena (movimiento excesivo)
      - B-> Aplanado, sin movimiento, caja ocupada. (Por tumores, líquido, otitis media aguda etc)
      - C-> Presión negativa -> disfunción tubaria
- - - - Por obstrucciones del CAE, lesiones del oído medio-> alteración de la M. Timpánica, cadena de huesecillos o ambas estructuras.
    - - Si, es potencialmente tratable (Tx médico o Qx).
- - - - Emisiones otoacusticas: es la respuesta sonora, generada por una actividad neuro-eléctrica de células pilotas externas del órgano de Corti.
      - -> Debe haber Movimientos de celulas ciliadas externas
- - - - Lesión aislada de la membrana timpánica que aparece engrosada, a veces gránulos o hemorrágica.
  - - - Es un acúmulo de una efusión seromucosa en los espacios del oído medio
      - ¿Que provoca?
        
        Hipoacusia conductiva que puede llegar a los 40 dB.
  - - - El examen audimétrico
      - En el caso de perdida conductiva de >40 dB ¿de que debe sospecharse?
        
        De una lesión osicular.
  - - - Existencia de una hemorragia dentro de la caja
        
        Epistaxis -> reflujo de contenido hemático -> llega a oído medio
        
        No hay que drenarlos
        
        No hacer miringocentesis
        
        Timpano de aspecto azul oscuro
        
        Se puede dar tras traumatismo de peñascos
- - - - Keratitis obturans - es como un tapón de piel, son difíciles de quitar -> recomendado utilizar agua oxigenada.
- - - - Timpanometria
      - Diapasones para ver si es neuroseosnorial o conductiva
      - Audiometria
- - - - Hipoacusia sensorineural sin pródromos
    - - Plenitud aural
      - Acúfenos
      - Sintomas vestibulares
  - - - 1 aplicación por día por 5 días
  - - - Cía IT -> seguimiento semanal previo a cada aplicación IT.
      - Vía oral + IT (no presenta una gran diferencia); o IT solo: seguimiento semanal previo a cada aplicación IT
      - Vía oral: seguimiento al termino del esquema (se cita al mes, cuando ya termino el Tx) -> también con audiometria para ver como esta la audición.
      - El seguimiento a largo plazo se realiza con monitorización audiológica semestralmente durante 1 año.
      - A todos solicitar RM de fosa posterior./ debe ser contrastada para poder descartar tumores
  - - - Marcada recuperación > a 25 dB -> Tratamiento exitoso
      - Discreta recuperación > a10 y < a 30 dB
      - Recuperación total >o = a 30 dB -> Tratamiento exitoso
      - Sin recuperación < a 10 dB