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Reparación y Cicatrización
Cicatrización
La cicatrización es un proceso dinámico mediado por proteínas solubles, en este caso, citosinas y factores de crecimiento, también las células encargadas de la proliferación celular ayudan en este proceso, todo esto para lograr restablecer el tejido lesionado.
Existen dos tipos
de cicatrización:
De primera intención
Ocurre durante las primeras 12 a 24 horas después de haber sido cerrada la herida, al aproximar sus bordes con suturas, cintas, o algún tipo de dispositivo mecánico.
De segunda intención
Es caracterizado ya que no se alcanza a regenerar la arquitectura normal de la piel, debido a la pérdida extensiva de tejido por trauma severo o quemadura. El tiempo de resolución depende de la extensión de la herida.
Fases o etapas
de la cicatrización:
Aguda o inflamatoria:
Se caracteriza por su actividad, el factor TGFβ, PDGF y G-CSF
Fase de proliferación celular:
Sobresalen el EGF, KGF, bFGF, TNF, VGF, NGF, e IGF.
Fase de la remodelación:
Es conducida por factores como, HGF, KGF, EGF, bFGF, TGFβ y PDGF
Aproximaciones
terapéuticas:
Reparación
La reparación tisular es un proceso por el cual nuevos tejidos remplazan a los tejidos que fueron lesionados, proceso que comienza durante la fase de inflamación activa, pero por la presencia de elementos desfavorables no puede cumplir su función.
¿Que es la inflamación activa o crónica?
La inflamación es una respuesta fisiológica normal que causa que sane el tejido lastimado. La inflamación crónica el proceso inflamatorio puede empezar aun cuando no haya lesión, y no termina cuando debería terminar.
Un tejido puede repararse siempre y cuando su tejido conectivo o el mismo tejido puedan producir células que remplacen las pérdidas durante la lesión e inflamación.
A diferencia de la cicatrización,
en la reparación se lleva a cabo
por el depósito continuo de matriz
extra celular (MEC).
Si la lesión persiste y la inflamación se vuelve crónica, la lesión y la reparación tisular se producirán de modo simultáneo provocando de esta forma un depósito anormal de MEC y consecuentemente una fibrosis.
Aspectos
Patológicos
La reparación de las heridas puede
ser afectada por una variedad de
factores provocando secuelas y la
pérdida de función.
En estas variables
están:
Estos factores provocan grandes cantidades
de exudado el cual será metabolizado por
las enzimas proteolíticas de los leucocitos,
dando como resultado la resorción de
exudado que en ausencia de necrosis
celular permitirá que el tejido recupere
su estructura normal
infecciones que es la causa aislada más importante para la prolongación de la inflamación aumentando de manera potencial la lesión del tejido local.
aumento de la presión local o la torsión que puede producir una dehiscencia en la herida
mala perfusión sanguínea y la presencia de elementos extraños dificultarán la cicatrización
