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ALCOOLISMO - Coggle Diagram

- - - - A ingestão pesada de bebida em um indivíduo saudável em jejum pode produzir hipoglicemia transitória dentro de 6 a 36 horas como resultado das ações agudas do etanol sobre a gliconeogênese.
  - - - Também importante é a capacidade do uso agudo do álcool de inibir receptores glutamatérgicos sinápticos excitatórios N-metil-D-aspartato (NMDA), enquanto a ingestão crônica de bebida e a abstinência estão associadas a uma upregulation dessas subunidades excitatórias do receptor.
        
        Assim como com todas as atividades prazerosas, a ingestão aguda de álcool aumenta os níveis de dopamina no tegmento ventral e regiões cerebrais relacionadas, e seu efeito desempenha um papel importante sobre uso continuado de álcool, fissura e recaída.
        
        As alterações nas vias dopaminérgicas também estão ligadas a aumentos nos “hormônios do estresse”, como cortisol e hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), durante a intoxicação e a abstinência.
- - - - São responsáveis por cerca de 45 a 65% da predisposição para o alcoolismo
      - Principais genes envolvidos são o ADHIB e o ALDH2
    - - Associação entre uso de álcool e sensações positivas como reduzir a tensão, aumentar os sentimentos de poder e reduzir os efeitos da dor psicológica
      - Fenômeno de tolerância: o uso frequente de álcool leva à necessidade de elevação das doses para se atingir os mesmos efeitos
    - - A exposição ao uso de álcool intrafamiliar na infância e no inicio da idade adulta são fatores par o uso nocivo de álcool
- - - - Com isso, sob a ação da toxicidade do álcool surgem constantes desconfortos na região superior do abdome. Além disso, outros sintomas como náuseas, vômitos, cefaleias e diarreias podem estar presentes.
- - - - • sudorese, frequência cardíaca elevada, tremor aumentado nas mãos, insônia, náusea ou vômitos, alucinações visuais, táteis ou auditivas transitórias, agitação psicomotora, ansiedade e convulsões tônico-clônicas generalizadas em conjunto com sintomas gastrintestinais.
- - - - 2 ou mais = positivo
      - Alguma vez você sentiu que deveria diminuir a quantidade de bebida ou parar de beber?
      - As pessoas o(a) aborrecem ao criticar o seu modo de beber?
      - Você sente-se culpado(a)/chateado(a) pela maneira como costuma beber?
      - Você costuma beber pela manhã para diminuir o nervosismo ou a ressaca?
    - - questionário composto por 10 perguntas que visa avaliar o padrão de consumo nos últimos 12 meses
    - - Escala Clinical Withdrawal Assessment
        Revised (CIWA-Ar)
        
        10 itens
        
        o escore final apresenta a gravidade da SAA: 0-9 leve, 10-18 moderada e >18 grave.
  - - - Baixo risco 0u H ; 0u M
        
        Uso nocivo 21u H ; 14u M
        
        Dependente 50u H ; 35 u M
    - - consumo de risco
        
        20 a 40g M ; 40 a 60g H
      - consumo prejudicial
        
        40 a 60g H e M
      - consumo episódico
        
        pelo menos 60g
- - - - Convulsões e hiperatividade autonômica
        
        Condições que podem predispor a sintomas de abstinência ou agravá-los incluem
        
        Fadiga, desnutrição, doença física e depressão
    - - Tremores se desenvolvem de 6 a 8 horas após a interrupção do consumo
  - - - Clordiazepóxido
        
        Intravenosa
        
        0,5 mg/kg a 12,5 mg/min
    - - Diazepam
        
        Intravenosa
        
        0,15 mg/kg a 2,5 mg/min
    - - Lorazepam
        
        Oral
        
        2-10 mg a cada 4-6 horas
    - - Lorazepam
        
        Intravenosa
        
        0,1 mg/kg a 2,0 mg/min
    - - Clordiazepóxido
        
        Oral
        
        25-100 mg a cada 4-6 horas
      - Diazepam
        
        Oral
        
        5-20 mg a cada 4-6 horas