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Vertigem - Coggle Diagram

- - - - Presença de otocônias (detritos de CaCO3) nos canais semicirculares
      - Hiperestimulação sensorial do nervo vestibular
    - - Vertigem à movimentação (hiperextensão cervical e rotação)
      - Duração de segundos
      - Grande recorrência e mais comum entre 40-60 anos
    - - Manobra de Dix-Hallpike ou head-roll (CSL)
      - CSP
        
        B. Ataques < 1 min
        
        C. Nistagmo vertical posicional p/ cima
        
        A. Vertigem/tontura na posição supina
        
        D. Não melhor explicado por outro transtorno
        
        Cupulolitíase
        
        Nistagmo > 1 minuto nas manobras
      - CSL
        
        Mesmos critérios do CSP, mas nistagmo horizontal
        
        Cupulolitíase
        
        Nistagmo > 1 minuto
    - - CSP
        
        Epley ou Semont
      - CSL e CSA
        
        Epley modificado
  - - - Vertigem com duração de vários dias initerruptos
      - Quadro agudo e pior ao acordar
      - Quadro autolimitado com baixa recorrência
      - Nistagmo horizontal p/ lesão e fase rápida p/ saudável
    - - HINTS
        
        HIT (Head Impulse Test)
        
        Nystagmous
        
        Skew Test
      - vHIT e VEMP
    - - Acometimento viral do nervo vestibular ou gânglio de Scarpa
    - - Farmacológico
        
        Dimenidrato + Hidratação EV + Diazepam
      - TTO etiológico
        
        Dexametasona 4 mg EV 12/12 hrs (emergência)
        
        Prednisona 1mg/kg/dia
      - Tranquilização do paciente
      - Reabilitação Vestibular com movimentação ocular e da cabeça
  - - - Perda auditiva flutuante
      - Plenitude auricular
      - Vertigem
      - 2 formas
        
        Menière Coclear
        
        Sintomas Auditivos Predominantes
        
        Menière Vestibular
        
        Sintomas Vertiginosos Predominantes
    - - Definido
        
        Vertigem episódica (20 min até 12 horas)
        
        Perda auditiva neurossensorial (baixa e média freq.)
        
        zumbido ou plenitude flutuantes
      - Provável
        
        Vertigem episódica + sintomas aurais (todos duram de 20 min-24 horas)
      - RNM + VEMP + Eletrococleografia
    - - Aumento da pressão da endolinfa
        
        Deslocamento mecânico (hidropsia)
        
        Autoimune
        
        Infecção Viral
    - - Diuréticos (HCTZ; furosemida)
      - Restrição dietética de sal
      - Betaistina (labirin)
      - TTO invasivo
        
        Ablação com gentamicina
        
        Cirurgia de descompressão do saco endolinfático (shunt)
        
        Labirintectomia
        
        Neurectomia Vestibular
        
        Implante coclear
- - - - Perturbação da orientação espacial sem sensação de movimento
    - - Sensação falsa de movimento
  - - - Crises intercaladas com assintomático (menière e migrênea vestibular)
    - - Tontura crônica relacionado à postura
    - - Pct. Hígido tem sintomas agudos (neurite vestibular)
    - - Movimento da cabeça causa vertigem (VPPB)