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DOENÇAS EXANTEMÁTICAS - Coggle Diagram
DOENÇAS EXANTEMÁTICAS
SARAMPO
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Período de transmissibilidade: 6 dias antes e 4 dias após o exantema. Sendo o pico de transmissão 2 dias antes e 2 dias após o início do exantema.
Pródromo: febre, tosse, conjuntivite com fotofobia, coriza hialina.
Sinais associados: manchas de Koplik - manchas brancas/ amareladas na mucosa oral na altura do 3o molar.
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Tratamento: suporte - internação nos casos graves. O2 umidificado, hidratação, antitérmicos. Vitamina A (palmitato de retinol) em menores de 2 anos, 1x ao dia por 2 dias.
Prevenção:
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Pós- exposição: (1) Bloqueio vacinal até 72h após a exposição; (2) Imunoglobulina padrão até 6 dias.
Complicações: (1) pneumonia, principal causa de morte; (2) otite média aguda: complicação bacteriana mais comum; (3) encefalite; (4) panencefalite esclerosantes srubaguda (PEES), pode ocorrer meses e até 10 anos após o quadro inicial, com piora progressiva das funções motoras e cognitivas, convulsão e até morte.
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RUBÉOLA
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Pródromo: febre baixa, dor de garganta, conjuntivite sem fotofobia, cafaleia, mal-estar, anorexia, linfoadenopatia retroauricular/ occipital/ cervical (podem ocorrer 5-10 dias antes do exantema).
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Exantema: maculopapular puntiforme róseo difuso, possuí curta duração (3 dias ou menos) e some conforme a progressão.
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Tratamento: sintomático. Corticoides e imunoglobulina: considerados no ato de trombocitopenia que não remite.
Complicações: trombocitopenia pós-infecciosa, artrite, encefalite pós-infecciosa e panencefalite progressiva da rubéola.
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VARICELA OU CATAPORA
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Transmissão: pessoa-pessoa por secreções respiratórias ou cantato direto. Por contato indireto por meio de objetos contaminados com secreção das lesões (vesículas).
Período de transmissibilidade: 1-2 dias antes do exantema e permanecem até que as lesões estejam em fase de crosta.
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Exantema: papulovesicular polimórfico pruriginoso, surge nas partes cobertas do corpo, ex: couro cabeludo, axila, e possuí evolução rápida.
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Tratamento: sintomático - anti-histamínicos para atenuar o prurido, antitérmico e analgésicos (não salicilatos). Tratamento específico é Aciclovir para menores de 12 anos.
Complicações: infecção bacteriana secundária das lesões da pele (estreptococos ou estafilococos), pneumonia intersticial, manifestações hemorrágicas, hepatites e complicações do SNC (ataxia, encefalite responsável por sonolência, coma e hemiplegia).
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Atenção: Herpes zoster; reativação do vírus latente, exantema localizado no dermátomo!
ERITEMA INFECCIOSO
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Transmissão: via respiratória, sobretudo em comunidades fechadas. Via placentária levando a hidropisia fetal.
Período de transmissibilidade: ocorre antes do exantema, não se sabe quantos dias e com o surgimento do exantema o pcte não elimina mais o vírus.
Pródromo: não costuma ter pródromo mas em alguns casos surge coriza, febre, mialgia e cefaleia.
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Exantema: maculopapular róseo se inicia em região malar ("*face esbofeteada"*) e em membros tem aspecto rendilhado. Recorrência se: exposição ao sol, exercícios ou estresse.
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Tratamento: suporte - analgésicos e antipiréticos. Imunoglobulina intravenosa: imunodeprimidas com anemia crônica e supressão medular.
Complicações: artropatia, em pcte com dça hematológica ou imunodeficiência podem desenvolver crise aplástica transitória (CAT) que bloqueia a produção de eritrócitos, miocardite.
ESCARLATINA
Agente causador: S. Pyogenes ou estreptococos B-hemolítico do grupo A, não é ocasionada diretamente pela infecção bacteriana, mas pelo efeito das toxinas quando a bactéria é infectada por um bacteriófago.
Transmissão: contato com gotículas e secreções nasofaríngeas de indivíduos com faringoamigdalite estreptocócica aguda.
Período de transmissibilidade: inicia com os sintomas e caso o tio seja realizado adequadamente a transmissão só persiste por 24h.
Pródromo: dura de 12-24h com febre alta, mal-estar geral, náuseas e vômitos, dor à deglutição. Após esse período apresenta quadro de faringoamigdalite com exsudato purulento, adenomegalia cervical e enentema na mucosa oral.
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Sinais associados: linhas de Pastia - devido ao exantema mais intenso nas dobras cutâneas formando essas linhas hiperpigmentadas. Eritema malar - face esbofeteada - associado ao sinal de Filatov. Além da "língua em framboesa" - hipertrofia das papilas da língua.
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Tratamento: penicilina G benzatina, dose única.
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MONONUCLEOSE
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Transmissão: por via respiratória através de gotículas, secreção vaginal ou transfusão sanguínea.
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Pródromo: mal-estar, mialgia, dor de garganta que piora progressivamente e acompanhada de febre prolongada (1-2 semana de duração). Além de, linfoadenopatia cervical anterior e posterior + submandibular + axial + epitroclear , hepatoesplenomegalia e hipertrofia de amígdalas com exsudato cinza claro.
Exantema: maculopapular pruriginoso com início em tronco. ESSE EXANTEMA SÓ OCORRE POR HIPERSENSIBILIDADE TRANSITÓRIA A PENICILINA.
Diagnóstico: clinico + leucocitose (pico de 2-3 semanas e com linfocitose - atipia linfocitária), tromnocitopenia leve e aumento de transaminases + sorologia.
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Complicações: rotura do baço (repouso 3 semanas), anemia hemolítica, trombocitopenia, obstrução de vias aéreas superiores (por causa das amígdalas) e meningoencefalite.
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MÃO-PÉ-BOCA
Agente causador: enterovírus coxsackie e enterovírus 71, a infecção ocorre na forma de surtos.
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Pródromo: febre baixa que melhora em 48h, irritabilidade e anorexia
Exantema: papulovesicular não pruriginoso, surge principalmente em extremidades (mãos e pés) e as vezes são doloroso + vesículas em cavidade oral que evoluem para úlceras.
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Tratamento: sintomático, além de suporte hídrico e nutricional
DOENÇA DE KAWASAKI
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Exantema: polimórfico, palmo-plantar e descamação periungueal.
Critérios diagnósticos: febre há mais de 5 dias + 4 dos seguintes sinais (1) hiperemia conjuntival bilateral; (2) alterações orais: eritema labial e/ou em orofaringe e/ou fissura labial e/ou língua em framboesa; (3) alterações de extremidades: edema das mãos e pés e/ou eritema palmo-plantar e/ou descamação periungueal; (4) exantema polimórfico; (5) adenomegalia cervical > 1,5 cm.
Tratamento: deve ser iniciado precocemente (até 10 dias) com imunoglobulina 2g/kg em infusão contínua de 10h+ AAS em dose anti-inflamatória de 80-100mg/kg/dia até a febre cessar, se febre não melhora em 36h repete imunoglobulina,
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