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HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA - Coggle Diagram
HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
DIAGNÓSTICO
MEDIÇÃO DA PA FORA DO CONSULTÓRIO
MRPA
Três medições pela manhã, antes do
desjejum e da tomada da medicação e, três à noite, antes do jantar.
Durante 5 dias.
Valores Anormais
PA ≥135/85 mmHg.
MAPA
Registro
indireto e intermitente da PA durante 24 horas ou mais,
Inclui períodos de vigília e sono.
Valores Anormais
Médias de PA de 24 horas ≥ 130/80 mmHg
Vigília ≥ 135/85 mmHg
Sono ≥ 120/70 mmHg
Vantagens
Maior número de medidas obtidas.
Refletem as atividades usuais dos
examinandos.
Redução do efeito de
avental branco (EAB).
Maior engajamento dos pacientes
MEDIÇÃO DA PA NO CONSULTÓRIO
PA medida nos 2 braços
Estabelecida por medição simultânea
Diferença > 15mmHg da PAS
Maior risco CV
Medidas subsequentes
braço com valores mais elevados
Idosos, diabéticos ou em uso de anti-hipertensivos
Medir PA 1 e 3 minutos após estar em pé
Descartar hipotensão ortostática
Queda na PAS≥20 ou na PAD≥10, dentro do 3° minuto.
TRATAMENTO
Conta com 5 classes principais de fármacos anti-hipertensivos
Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA)
Bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA)
Bloqueadores dos canais de cálcio (BCC)
Betabloqueadores (BB)
diuréticos (DIU)
Os medicamentos devem ser utilizados por um período mínimo de quatro semanas, antes de modificações, salvo em situações especiais
Monoterapia
Se PA 130- 139 e/ou 85-89 mmHg de risco alto
HA estágio 1 de risco baixo
Idosos e/ou muito frágeis
Combinação de fármacos
HA estágios 2 e 3
HA estágio 1 de risco moderado e alto
Não medicamentoso
Alimentação
Prática de exercícios
Redução/cessação do tabagismo
Controle do estresse
COMPLICAÇÕES
Lesões de Órgão Alvo
Arteroesclerose
artérias de médio calibre ou grande calibre
arterioesclerose Hialina
Arterioesclerose Hiperplásica
Microaneurisma de charcot-Bouchard
Hipertrofia Ventricular Esquerda
Cardiopatia dilatada
Doença Coronariana
Doença Cerebrovascular
Ataque Isquêmico transitório
AVE isquêmico
AVE hemorrágico intraparenquimatoso
hemorragia Subaracnoide
Nefropatia hipertensiva
DEFINIÇÕES
SECUNDÁRIA
Hipertensão com causa identificada
Resulta de apneia do sono, doença renal crônica, aldosteronismo primário, hiper e hipotireodismo, glomerulonefrite difusa aguda, feocromocitoma, medicamentos.
5% dos casos
PRIMÁRIA
Hipertensão de causa desconhecida
Elevação sustentada em repouso da pressão arterial sistólica (≥ 140 mmHg), diastólica (≥ 90 mmHg) ou de ambas
95% dos casos
FISIOPATOLOGIA
Volume Sistólico
Aumentam
Débito Cardíaco
Aumentam
Pressão Arterial
Frequência Cardíaca
Alteração da estrutura e função Vascular
Resistência Vascular periférica
