Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะขาดแอลกอฮอล์ (Alcohol withdrawal) - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะขาดแอลกอฮอล์ (Alcohol withdrawal)
การประเมินเพื่อวินิจฉัย
1.ใช้แบบประเมินเพื่อคัดกรอง (Audit)
ผู้ดื่มแบบเสี่ยงต่ำ Low risk Drinking
ผู้ดื่มแบบเสี่ยงปานกลาง Hazardous Drinking
ผู้ดื่มแบบอันตราย Harmful Drinking
ผู้ดื่มแบบติด Alcohol Dependence
2.การวินิจฉัยโรค อิงตามระบบ DSM-V และให้รหัสโรคตาม ICD-10
ระดับรุนแรงของอาการขาดสุรา
ระยะที่ 1 เล็กน้อย
เวลาที่เกิดหลังดื่มครั้งสุดท้าย 6-36 ชั่วโมง
มือสั่น วิตกกังวลเล็กน้อย หงุดหงิด ปวดมึนศีรษะ
เหงื่อออก ใจสั่น ความดันโลหิตสูงขึ้นเล็กน้อย
เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน
ตรวจสภาพจิตปกติ
ระยะที่ 2 ปานกลางถึงรุนแรง
เวลาที่เกิดหลังดื่มครั้งสุดท้าย 24-72 ชั่วโมง
กระวนกระวาย กระสับกระส่าย ผุดลุกผุดนั่ง
มือสั่น เหงื่อออกมา ตัวสั่น
ไม่อยากอาหาร คลื่นไส้ อาเจียน
ตรวจสภาพจิต มีอาการสับสน หงุดหงิดง่าย วิตกกังวล
ระยะที่ 3 รุนแรง เพ้อคลั่ง
มีอาการเพ้อคลั่ง สับสน เกิดหลังดื่มครั้งสุดท้าย 48-96 ชั่วโมง
กระสับกระส่าย เหงื่อออกมาก อยู่ไม่นิ่ง เดินไปมา
ไข้สูง ชีพจรเร็ว มือสั่น ตัวสั่นมาก
สับสน ไม่รู้วันเวลา สถานที่
เห็นภาพหลอน หูแว่ว หลงผิด
อาการชักจากการขาดสุรา
เวลาที่เกิดหลังดื่มครั้งสุดท้าย 6-48 ชั่วโมง
เกร็งกระตุกทั่วร่างกาย หมดสติ มักมีอาการชักครั้งเดียว
แต่สามารถเกิดเป็นชุดชัก 2-3 ครั้งห่างกัน 5 นาที
อาการชักต่อเนื่องควรหาสาเหตุอื่นด้วย
อาการประสาทหลอนจากการขาดสุรา
เวลาที่เกิดหลังดื่มครั้งสุดท้าย 12-48 ชั่วโมง
ผู้ป่วยทราบว่าอาการนั้นเป็นผลจากสุราไม่ใช่ความจริง
ปัจจัยเสี่ยงการเกิดอาการขาดสุรารุนแรง
มีอายุมากกว่า 30 ปี
ประวัติดื่มสุราต่อเนื่อง >150กรัมต่อวัน
ดื่มมากกว่า 10 แก้วมาตรฐานต่อวัน
เคยมีอาการขาดสุรารุนแรงเพ้อคลั่ง
เคยมีอาการชักจากสุรา
มีปัญหาโรคทางกาย
ชีพจรสูง 100 ครั้งต่อนาที
AWS
เหงื่อ
สั่น
วิตกกังวล
กระสับกระส่าย
อุณหภูมิ
ประสาทหลอน
การรับรู้บุคคล วัน เวลา สถานที่
การรักษาภาวะถอนพิษสุรา (5S)
1.Sedation ด้วยยากลุ่ม Benzodiazipine
2.Symptomatic Relief บรรเทาอาการ ประคับประคองอาการ
3.Supplement เสริมด้วยวิตามินหรือเกลือแร่ที่จำเป็น
4.Supportive Environment จัดสิ่งแวดล้อมปลอดภัย
5.Standard Care ดูแลรักษาตามมาตรฐานแพทย์ หาโรคแทรกซ้อน
การพยาบาลผู้ป่วยในกรณีรับไว้ในโรงพยาบาล
ซักประวัติ ตรวจร่างกาย V/S
ทวนสอบ Order
ส่งแลป CBC Elyte LFT
ประเมิน AUDIT จาก OPD
ประเมิน AWS ดูแลให้ยาตามแนวปฏิบัติ
ดูแลสุขวิทยา
ระวังอุบัติเหตุ
ดูแลให้ได้รับอาหารและยา
เมื่อพ้นระยะวิกฤติสนทนาบำบัด