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HEMOSTASIA, Objetivos, REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS, P3- Alanye Karen,…
HEMOSTASIA
HEMOSTASIA PRIMÁRIA/TAMPÃO PLAQUETÁRIO
Adesão
Plaquetas quando em contato com fator de Won Willebrand e colágeno aderem a superfície do vaso lesado
Ativação
As plaquetas liberam grânulos que contem: ADP (adenosina difosfato), TxA2 (tromboxano A2) e Serotonina que estimulam a cascata de coagulação e atraem mais plaquetas
Exposição do GPIIB/IIIA (receptores do fibrinogênio)
Agregação
Plaquetas ativadas expõe os receptores GPIIB/IIIA, o que vai permitir a ligação do fibrinogênio que faz a fixação das plaquetas
Espasmo muscular
Causado pelo dano ao musculo liso por substancias liberadas de plaquetas ativadas e por reflexos iniciados pelos receptores de dor. A contração reduz a perca de sangue por vários minutos
HEMOSTASIA SECUNDÁRIA/ COAGULAÇÃO DO SANGUE
Etapas/Cascata de coagulação
ativação da protombina
2.conversão de protrombina em trombina
conversão de fribriogênio em fibras de fibrina
dividida em vias
Definição
Mais de 50 subastâncias causam ou afetam a coagulação. Algumas promovem a coagulação e outras a anti-coagulação
A pró- coagulação ou a anti-coagulação dependem do balanço desses dois grupos
Na corrente sanguínea predomina os anticoagulantes, de forma que o sangue não coagula enquanto está circulando pelos vasos
Quando o vaso é rompido os PRÓ-COAGULANTES da área de lesão são ativados para desenvolver o coágulo
VIAS
INTRÍNSECA
Fatores tissulares
ativam
Fator XII --> que se transforma em XII-Ativado
ativa
Fator XI --> XI-A
Fator XI-ativado + cálcio, ativa
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acontece a lesão vascular e o vaso libera fatores tissulares (colágeno, claricreína...)
acontece de forma mais lenta (em minutos), fatores de coagulação: 8, 9, 11
EXTRÍNSECA
Fatores tissulares
ativam
Fator VII--> que se transforma em VII-Ativado
ativa
Fator X -->X-A
Fator X +Cálcio + Fator V ativado, ativam
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.
libera o fator tecidual (a tromboplastina) e inicia a formação de protrombinase
é uma via mais rápida e ocorre rapidamente (em fração de segundos) se o traumatismo for importante- fator de coagulação: 7
CONSEQUÊNCIAS DAS ALTERAÇÕES NA COAGULAÇÃO
Déficit
Uma pequena lesão pode gerar um sangramento excessivo
podendo causar
Hemofilia
Doença genética que está ligada ao cromossomo X, no qual ocorre uma síntese anormal dos fatores de coagulação, proporcionando hemorragias prolongadas (ex: hemofilia-A, relacionada ao fator VIII)
Tratamento: a única solução é cuidar constantemente do fator coagulante atingido
Doença de Won Willebrand
É uma deficiência hereditária da proteína sanguínea (fator de Won Willebrand) que irá afetar o funcionamento das plaquetas, pois esta proteína seria responsável pela fase de adesão plaquetária
Diagnóstico: se realiza com tempo de sangramento
Tratamento: evitar anticoagulantes, em alguns casos de hemorragia introduzir desmopressina, auxílio médico constante. Em casos raros há administração desse fator
Doenças hepáticas- ausência de vitamina K
O fígado é um agente produtor de alguns fatores de coagulação. Sendo assim, doenças hepáticas ou a ausência de vitamina K, comprometem o processo de coagulação
Em excesso
Pode bloquear vasos sanguíneos que não estão sangrando e formar trombos
podendo causar
Infarto do miocárdio
Acidente vascular cerebral
Embolia pulmonar
Exames
Trombocitopenia
Hemograma completo para medir o número de plaquetas e verificar se os sintomas da pessoa são causados por um baixo número delas
Tempo de protrombina (TP)
Esses exames medem o tempo que o sangue demora para coagular.
Distúrbio na via extrínseca
Tempo de tromboplastina parcial (TTP)
Distúrbio na via intrínseca
Teste da função plaquetária
Verifica se as plaquetas reagem normalmente a diversos estimuladores de plaquetas
TEORIA BÁSICA
Definição
Conjunto de eventos que tem por objetivo controlar sangramentos provenientes de algum dano vascular
Mecanismos
Espasmo vascular
Tampão plaquetário
hemostasia primária
Coagulação do sangue
hemostasia secundária
Crescimento do tecido fibroso no coágulo
SANGUE
Componentes
Plasma
é um líquido amarelo claro que representa 55% do volume total de sangue. Ele é constituído por 91% de água, 7% de proteína e 2% de gases e nutrientes. Através do plasma circulam, os elementos nutritivos necessários à vida das células.
Elementos figurativos
hemácias
glóbulos vermelhos do sangue, cujo a função é transportar o oxigênio dos pulmões para as células de todo o organismo e eliminar o gás carbônico das células, transportando-o para os pulmões.
plaquetas : :
vida média: 8 a 10 dias
formato: em repouso tem formato discoide /ativada tem formato dendrítico
dividida em: zona periférica, zona citosol e zona das organelas
função: ajudam cessar a perda de sangue de vasos sanguíneos danificados, formando o tampão plaquetário
formação: antes do nascimento a homopoese acontece no saco vitelino do embrião, depois passa pelo fígado, baço, timo e linfonodos do feto
Nos últimos 3 meses, a medula óssea vermelha se torna o principal local de homopoese no feto e continua sendo a fonte de células sanguíneas depois do nascimento e ao longo da vida
sob a influência do hormônio trombopoetina as células tronco mieloides formam colônias de megacariótes. Eles então se transformam em megacariócitos (células grandes que se quebram em 2 ou 3 mil fragmentos). Cada fragmento envolvido por um pedaço de membrana plasmática é uma
plaqueta
também recebem o nome de trombócitos
leucócitos
glóbulos brancos, ligadas à defesa do organismo contra a presença de elementos estranhos a ele, como por exemplo,vírus e bactérias.
ANTICOAGULAÇÃO
Principais anticoagulantes
Inibidores da vitamina K
Varfarina (Marevan, Coumadin); Acenocumarol (Sintrom)
Novos anticoagulantes
Rivaroxabana (Xarelto); Dabigatrana (Pradaxa); Apixabana (Eliquis)
Objetivos
OB3: Entender o processo de coagulação e as consequências do seu mau funcionamento.
OB1: Estudar a composição sanguínea de forma geral
OB2: Compreender a ação do anticoagulante.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
GUYTON, Arthur, C., HALL, John E.
Tratado de fisiologia médica
. 13. ed. - Rio de Janeiro, Editora Elsevier, 2017. Cap.37, página 1423 a 1457
TORTORA, Gerard J., DERRICKSON, Bryan.
Princípios de Anatomia e Fisiologia
, 14a ed., Rio de Janeiro- Guanabara Koogan, 2018. - Cap. 19, páginas 665 a 684
Como funciona o processo de coagulação sanguínea
. 2019- Disponível em
https://www.coc.com.br/blog/soualuno/biologia/como-funciona-o-processo-de-coagulacao-sanguinea
. Acesso em 29, set, 2021.
P3- Alanye Karen, Danielle Ferraz, João Pedro, Luis Zenha, Mariana Silva, Natália Vaz, Rávila Maria