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痙攣型吶吃, :warning:癱瘓和假性延髓麻痺只會出現在痙攣型吶吃 :!!:, :warning:聲帶過度內收可能是發聲與語韻的問題 -…
痙攣型吶吃
病因
腦血管性疾患
中風（CVA）
缺血性中風（阻塞型）
前循環
前大腦動脈
中大腦動脈
小洞梗塞
基底核
丘腦
內囊
腦幹附近的小血管
失智症、吞嚥異常、假性延隨情緒 :!!:
後循環
基底動脈
後大腦動脈
小腦動脈
出血性中風（腦血管破裂）
腦外出血
蜘蛛網膜下腔出血
腦內出血
閉鎖症候群
大多是
腦幹中風
所致
完全喪失言語功能但大腦意識與認知正常
損傷位置 → 橋腦前部
全身癱瘓只剩眼球可活動
需依賴
AAC
溝通 :!!:
毛毛樣腦血管症
視野缺損 :red_cross:
單肢無力
半邊癱瘓、半側身體的動作與感覺功能缺失
好發於兒童、青少年和年輕人（與染色體異常有關）
慢性進行性血管組塞疾病
癲癇
吶吃、失語症
創傷性頭部外傷
腦創傷（TBI）
記憶、肢體動作、感覺、認知、語言、言語、人格情緒異常
調律失常
主要偏誤：構音不準 :red_cross:
呼吸支持不足
發聲微弱
鼻音過重
嗓音緊睏、粗糙音質（輕微）
退化性疾病
肌萎縮側索硬化症（ALS）
UMN受損 :red_cross:
痙攣型
吶吃
LMN受損 :red_cross:
鬆弛型
吶吃
UMN+LMN受損 :red_cross:
混合性
吶吃
進行性上核麻痺症（PSP）
原發性側索硬化症（PLS）
由
下肢 → 上肢
進展
吶吃與吞嚥為主要症狀時
進行性延髓麻痺
腦組織感染
腫瘤
髓鞘脫失疾病
多發性硬化症
雙側UMN
遭受破壞時 :red_cross:
可能是引發多發性硬化症的起因
自體免疫疾病
言語次系統
共鳴
鼻音過重（不含鼻漏氣）
非鼻音 → 顎咽閉鎖不全
構音
扭曲、替代、省略
母音扭曲
央母音化
子音不準
發聲
主要偏誤：粗糙音質 :red_cross:
緊困音質
音高低沉（聲音單調低沉）
語韻
語調單調
音調低
音高平板
音量單調
語速慢
語詞簡短
呼吸
肺活量少
說話氣流量不足
主要偏誤：子音不準 :red_cross:
臨床特徵
高張力、高反射
癱瘓
肌肉痙攣、麻痺
假性延髓麻痺
口面部、咽部與喉部肌肉痙攣
動作力量小、速度緩慢
無表情
假性延隨情緒
:!!:
流口水、吞嚥異常
技巧性動作執行困難
言語特徵
調律不足
音量單調
重音減少
音調無起伏
片段式語句
構音性共鳴不足
子音不準
母音扭曲
鼻音過度
調律過度
缺乏輕重對比
說話速度緩慢
重音過度
發聲性狹窄
嗓音粗澀刺耳
嗓音緊困
音調過低
破音
主要偏誤：嗓音緊睏、粗澀刺耳 :red_cross:
神經生理病變
直接激發徑路（錐體徑路）
皮質延髓徑（對側）
控制
遠端
肌肉
皮質脊髓徑（同側）
控制
近端
肌肉
功能
產生個別的技巧性精細動作
製造敏捷、快速的動作
受損 :red_cross:
肌肉無力與緩慢
低肌張力
技巧性動作執行困難
反射減弱
非直接激發徑路（錐體外徑路）
前庭脊髓徑
四疊體脊髓徑
網狀脊髓徑
紅核脊髓徑
功能
體態姿勢的維持
反射動作
動作的方向
肌張力的調節
受損 :red_cross:
痙攣、麻痺
高肌張力、過強反射
肌陣攣
病理性反射（吸吮反射）
鐮刀現象
UMN損傷者的肌張力受外力拉扯時，出現的急速變化
剛開始施力會有很高的阻力→持續一段時間→
肌張力會突然下降完全失去抗力
肌陣攣
規律性的顫抖狀
:star:
常出現在腿部
評估
言語的改變動作速率（AMR）測試
母音發音延長
能將常見的發聲（緊繃）缺失引發出來
談話性言語和唸讀 :
有助於檢測在共鳴、構音和語韻方面的缺失
雙側UMN受損 :red_cross:
:warning:癱瘓和假性延髓麻痺只會出現在
痙攣型
吶吃 :!!:
:warning:
聲帶過度內收
可能是發聲與語韻的問題