Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Patent ductus arteriosus (PDA) - Coggle Diagram
Patent ductus arteriosus (PDA)
ทางเชื่อมระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตากับหลอดเลือดแดงพัลโมนารีไม่ปิดหลังเกิด
สาเหตุ
ทารกเกิดก่อนกำหนด
มีภาวะออกชิเจนในเลือดต่ำ (Hypoxia)
มารดาติดเชื้อหัดเยอรมันในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์
พยาธิสภาพ
ductus arteriosus เป็นหลอดเลือดที่เชื่อมต่อระหว่างส่วน
ต้นของ descending aorta กับส่วนต้นของหลอดเลือด pulmonary artery
โดยปกติ ductus จะปิดในวัน
แรกหรือภายในสัปดาห์แรกหลัง
คลอด
ผู้ป่วย PDA จะพบว่ารูนี้ยังเปิดอยู่ในช่วงหลังคลอด ผู้ป่วย PDA จะพบว่ารูductus arteriosusนี้ยังเปิดอยู่ในช่วงหลังคลอด
เลือดจากหลอดเลือด Aorta ที่มีความดันสูง ไหลผ่าน Pulmonary ที่มีความดันต่ำ
ทำให้การ
ไหลเวียนเลือดของปอดเพิ่มขึ้น
เลือดไหลกลับ Left atrium และ Left ventricle เพิ่มขึ้น
Left atrium และ Left ventricle
ยืดขยาย ผนังกล้ามเนื้อหนาขึ้น
Left atrium ไม่สามารถปรับตัวรับเลือดที่มากกว่าปกติได้
1 more item...
อาการและอาการแสดง
ผู้ป่วยไม่มีอาการเขียว
พบหัวใจห้องล่างโตทั้งสองข้างและอาจมีห้องบนซ้ายโต
ฟังหัวใจได้ยินเสียง murmur
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรค ต้องอาศัยประวัติ อาการและอาการแสดงเป็นหลัก ร่วมกับการตรวจค้นทางห้องปฏิบัติการต่อไปนี้
ภาพถ่ายรังสีทรวงอกและหัวใจ (chest x-ray) เพื่อดูขนาดหัวใจ และรูปร่าง ลักษณะหลอดเลือดของปอด ปริมาณและรูปร่าง นอกจากนี้สิ่งตรวจพบอื่นๆ ที่อาจช่วยในการวินิจฉัย ลักษณะหลอดเลือดแดงใหญ่ของหัวใจ กระดูกซี่โครง เป็นต้น
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (electrocardiography) เพื่อดูแกนของหัวใจ ขนาดห้องหัวใจ จังหวะการเต้นของหัวใจ และช่วงเวลาของคลื่นไฟฟ้าต่างๆ
การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนความถี่สูง (echocardiography) อาศัยหลักการเดียวกับ ultrasound ทำให้เห็นลักษณะโครงสร้างของหัวใจและหลอดเลือด ทิศทางการไหลของเลือด ความดันในห้องหัวใจและหลอดเลือด ตลอดจนการทำงานของหัวใจ
การสวนหัวใจและฉีดสารทึบรังสี โดยการเจาะหลอดเลือดแดง/ดำ บริเวณขาหนีบ/คอ แล้วใส่สายสวนหัวใจขนาดเล็กเข้าตามหลอดเลือดใหญ่ไปยังหัวใจ เพื่อวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดที่ระดับต่างๆ วัดความดันในห้องหัวใจและหลอดเลือด ตลอดจนการฉีดสารทึบรังสี เพื่อถ่ายภาพรังสีแสดงลักษณะโครงสร้างของหัวใจและหลอดเลือด
นอกจากนี้ อาจใช้วิธีการตรวจอื่นๆ ประกอบ เช่น magnetic resonance imaging (MRI)
การรักษา
ถ้าขนาดของ PDA เล็ก ผู้ป่วยจะไม่แสดงอาการ หรือไม่มีอาการเขียว
ในรายที่มีรอยรั่วขนาดใหญ่จะต้องผ่าตัด เพราะอาจทำให้หัวใจลัมเหลวหรือการติดเชื้อที่เยื่อบุหัวใจ
ใช้ Indomethacin หรือIbuprofenออกฤทธิ์โดยลดการสร้าง
PGE2 ทำให้เส้นเลือด PDA หดตัวจนปิดหรือเล็กลงได้
