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Diuréticos, Efectos adversos, Usos, Mecanismo, OSMOROL image, image, image…

- - - - Mecanismo
        
        Inh cotransportador de Na-K-2-Cl
  - - - Hipersensibilidad a furosemida o sulfonamidas. Hipovolemia o deshidratación. I.R. anúrica. Hipopotasemia o hiponatremia graves. Estado precomatoso y comatoso asociado a encefalopatía hepática. Lactancia.
        
        Alteraciones electrolíticas (incluyendo las sintomáticas), deshidratación e hipovolemia, nivel de creatinina en sangre elevada y nivel de triglicéridos en sangre elevado; aumento del volumen de orina; hipotensión incluyendo hipotensión ortostática (perfus. IV); encefalopatía hepática en pacientes con insuficiencia hepatocelular; hemoconcentración.
- - - - Hipersensibilidad a la acetazolamida o sulfamidas; I.H. o I.R. grave; acidosis hiperclorémica; insuf. suprarrenal; 1 er trimestre de embarazo; estados avanzados de hiponatremia o hipokalemia; cirrosis; glaucoma crónico de ángulo cerrado no congestivo.
        
        En terapias a corto plazo: parestesias, sensación de hormigueo en extremidades, tinitus y trastornos de la audición, anorexia, alteraciones del gusto, nauseas, vómitos, diarrea, poliuria, rubor, sed, dolor de cabeza, mareos, fatiga, irritabilidad, depresión, disminución de la libido, somnolencia o confusión transitoria, visión borrosa. En terapias a largo plazo: acidosis metabólica, alteración del balance electrolítico, mareos, miopía transitoria, melena, hematuria, glucosuria, dolor al orinar, aumento en la frecuencia de micción, coloración amarillenta de la piel u ojos, insuficiencia hepática, parálisis fláccida o convulsiones, nauseas, vómitos, diarrea.
- - - - En la célula epitelial de TCD el NaCl ingresa a la célula x su cotransportador dentro el Na
        
        La sangre por ATPasa de Na y K, el Cl se difunde por el otro lado a través de su canal.
        
        El tiazídico inhibe este cotransportador de Na y Cl
        
        Disminuye NaCl el agua sigue a la sal y aumenta la diuresis
  - - - Disminuye potasio y calcio a veces se da clortalidona para disminuir Ca
        
        Hiperglucemia y aumenta el colesterol aumentando lipidemia, por disminución de la secreción insulina, ↓disminuye sensibilidad a insulina, aumenta glucosa hepatica.
        
        Usos
        
        HTAS, edema, ICCV, CHAN, S. nefrótico, cálculos de oxalato de Ca
        
        Contraindicado en hipopotasemia, alcalosis, ácido úrico, hiponatremia, e hipocalcemia
  - - - Hipersensibilidad a clortalidona o sulfamidas. Anuria. I.R. o I.H. graves, hipopotasemia e hiponatremia refractarias, hipercalcemia e hiperuricemia sintomática.
        
        Alteraciones electrolíticas, erupción cutánea, hipotensión ortostática, arritmias, trastornos gastrointestinales, hiperuricemia, hiperglucemia, aumento de lípidos hemáticos, trombocitopenia.
- - - - Acción
        
        Inhiben reabsorción de Na y excreción de K
  - - - Disminuye intercambio de Na y K y retención de K.
        
        Amilorida
        
        Edema de origen cardíaco, hipertensión, cirrosis hepática con ascitis
        
        Hipersensibilidad a amilorida, a hidroclorotiazida; hipercaliemia; tto. con antikaliuréticos o sales potásicas; disfunción renal: anuria, I.R. aguda, enf. renal progresiva y grave, y nefropatía diabética contraindican el uso.
        
        Reacción anafiláctica; anorexia, desequilibrio electrolítico, hiponatremia, gota, deshidratación, hiponatremia sintomática, alteraciones del apetito, hiperkalemia; insomnio, nerviosismo, confusión mental, depresión, somnolencia; cefalea, mareos; síncope, parestesia, estupor, mal sabor de boca; alteraciones de la visión; vértigo; arritmia, taquicardia, angina de pecho; hipotensión ortostática, enrojecimiento; disnea, congestión nasal; náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, dolor abdominal,
    - - Aumenta reabsorción de Na y H2O e incrementa secreción K, compiten por el receptor intracel → ↓ síntesis de prot q activan canales de Na, ↓ de ATPasas de Na-K → ↑ K
        
        Espironolactona
        
        HTA esencial. Insuf. cardiaca crónica clases III y IV de la NYHA. Hiperaldosteronismo primario, como agente de diagnóstico en el tto. prequirúrgico, o en el tto. a largo plazo de casos donde la intervención quirúrgica no está indicada. Hiperaldosteronismo secundario (edemas relacionados a cirrosis hepática, ICC y síndrome nefrótico). Los niños deben ser tratados únicamente bajo supervisión de un pediatra.
        
        Hipersensibilidad a espironolactona; I.R. moderada a grave en niños y ads., I.R. aguda, casos de función renal notablemente alterada, anuria; hiperpotasemia; enf. de Addison u otras enfermedades asociadas con hiperpotasemia; concomitante con eplerenona.
        
        Malestar, fatiga; ginecomastia, menstruación irregular, amenorrea, sangrado post menopáusico, impotencia; diarrea, nauseas; dolor de cabeza, somnolencia.
- - - - Aumentan la excreción de H2O, se usa → disminuyendo la p. intracraneal, ↑ excreción urinaria de tóxicos y producción de orina en IRA
  - - - Sitios permeables al H2O: TCP, rama ↓ del asa, T. colector.
    - - Hipersensibilidad a manitol, hiperosmolaridad, oliguria o anuria por fallo renal, insuf. cardiaca, HTA grave, deshidratación electrolítica, congestión pulmonar severa o edema pulmonar, sangrado intracraneal activo (excepto si se produce durante una craneotomía), alteraciones de la barrera hematoencefálica.
        
        Infus. IV rápida: cefalea, escalofríos, dolor torácico, alteraciones del equilibrio ácido-básico y electrolítico. La administración de dosis elevadas puede producir un síndrome parecido a la intoxicación hídrica, eliminación urinaria de sodio y cloruros, nefrosis osmótica y convulsiones. Reacciones debidas a la solución o a la técnica de administración como fiebre, infección en el lugar de la inyección, trombosis venosa o flebitis, extravasación e hipervolemia.