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Insuficiencia Cardiaca Congestiva, Mendez Benitez Aida 6PM4, Este tema es…
Insuficiencia Cardiaca Congestiva
Definición
Anomalía estructural o funcional del corazón que condiciona un fallo en el aporte del oxígeno necesario a los tejidos, o la necesidad de unas presiones de llenado anormalmente elevadas para hacerlo.
Clasificación
NYHA
I: Sin limitación de actividad física habitual.
II: Ligera limitación de actividad física habitual (sube 1 piso, camina 2 manzanas).
III: Limitación notable de actividad física.
IV: Síntomas en reposo.
Lado afectado
Izquierdo: Fatiga Disnea progresiva, tos nocturna, ortopnea y DPN
Derecho: Congestión visceral, edema de diversos territorios, hepatomegalia dolorosa
Etiología
Cardiopatía isquémica, HTA, valvulopatías, cardiopatías congénitas, cardiomiopatías, enf pericárdicas, procesos inflam y enf extracardiacas como DM o ↑↓ tiroidismo, iatrogénicas como uso de antraciclinas (usadas en tx neoplasias malignas)
↓ GC atribuible a fracaso del corazón como bomba y de los mecanismos de compensación que contribuyen a la perpetuación y empeoramiento de la ICC.
Cuadro clínico
Síntomas
Típicos
Disnea, Ortopnea , Disnea paroxística nocturna, Tolerancia reducida al ejercicio Fatiga, Cansancio Inflamación de tobillos
Menos típicos
Tos nocturna, Sibilancias, Ganancia de peso (>2kg/semana), Pérdida de peso (IC avanzada), Sensación de hinchazón, Pérdida de apetito, Desorientación (especialmente en ancianos), Depresión, Palpitaciones, Síncope
Signos
Más específicos
Presión venosa yugular elevada, Reflujo hepatoyugular, Tercer ruido Impulso apical desplazado lateralmente, Soplo cardiaco
Menos específicos
Edema periférico, Crepitantes pulmonares, Signos de derrame pleural, Taquicardia, Pulso irregular, Taquipnea (> 16 rpm), Hepatomegalia, Ascitis, Pérdida de tejido (caquexia)
Diagnóstico
Síntomas y signos, junto a pruebas complementarias
Cuidadosa historia y exploración permiten una estandarización del mismo
Buscar cardiopatía subyacente, posible etiología potencialmente curable (C. isq, HTA, miocardiop, valvulopatías y c. congénitas
Exámenes de de laboratorio
BH, P. de coagulación, Urea, creatinina, enzimas cardiacas (Troponina I y T, cinasas, iones, EGO
De imagen
Radiografía de tórax, y ecocardiograma
Evaluar factores precipitantes
Relacionados con el paciente
↑ Na, H2O, dejó el tx, ↑ demandas metab x ↑ ejercicio, fiebre, anemia, infecc, ↑ tiroidismo, obesidad, emb, IRA, IRC, TEP, HTA, arritmias, IAM.
Relacionados al médico
Tx o dosis ineficaz, ↓ educación , ↑ líquidos IV.
Tratamiento
No farmacológico
Dieta
↓ Na moderada (1,5-3 g Na/día); ↓ sobrepeso (½ k/sem); ↓ H2O, ↓ grasas saturadas, ↓ tabaco y alcohol.
Actividad física
Según Clasificación: I: Disminuir activ deporte; II-III: Disminuir activ profesional; IV reposo en cama.
Ejercicio aeróbico regular (pasear, andar bici), ½ h 3/sem. Intensidad inicial moderada, FC max 40-60% s/disnea o fatiga, empezar 2-6 min y 1-2 min de reposo, ↑ gradual duración c/3 sem hasta ½ h 3-5/sem.
Educación
Al paciente y familia, asistencia psicológica y tratamiento grupal, control cercano del médico
Farmacológico
Clase funcional 1
IECA en dosis bajas con aumento gradual. Si no se tolera dar nitratos + hidralacina o ARA II.
Desde el inicio les vamos a reducir la inestable de sodio menos de 3gr y agua menos de 1 litro
Diuréticos si no se corrigen los síntomas congestivos con ↓ Na
Digoxina si hay FA.
Betabloqueantes pueden darse.
Clase funcional II-IV
IECAS, ARAII, Diuréticos (mejor desglosados en el otro mapa)
Objetivos
Disminuir síntomas, ↑ cap func y calidad de vida. ↓ daño ♥ y agravación ICC, ↓ complicaciones, muerte. Basado en 3 aspectos: ↓ fact precipitantes, ↓ enf subyacente, ↓ sínt.
Mendez Benitez Aida 6PM4
Este tema es uno de los que mas estaba esperando puesto que cardio es una de las materias que mas interesantes se me hace y que menos entiendo, aun así siento que pude comprender mejor varios puntos que ni en la clase de cardiología pude alcanzar a integrar al cien porciento, considero muy importante saber como tratar de manera adecuada al paciente para no provocarle mas problemas
Bibliografía:
http://www.scartd.org/arxius/fisiodolor06.pdf
Reyes, D. M., Zichinelli, A. L. (2021). Adrenérgicos y Goodman & Gilman Manual de farmacología y terapeútica, 2a edición (2.a ed.). MCGRAW HILL EDDUCATION.
https://www.vademecum.es/
https://redets.sanidad.gob.es/documentos/GPC_2016_IC.pdf
http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/gpc/grr/IMSS-076-08.pdf
