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Valoración del recién nacido Roberto Angel Gutierrez Gurza …

- - - - Tejido adiposo subcutáneo en los muslos anteriores, region glútea y de la jalea de wharton en el cordón umbilical
  - - - Taquipnea
      - Aleteo nasal
      - Uso de músculos accesorios
      - Quejido
  - - - Desde parte superior de la cabeza hasta los pies con piernas extendidas
      - Realizar por 2 examinadores
- - - - Pigmentación anormal
      - Nevos congénitos
      - Maculas
      - Hemangiomas
    - - Melanosis pustular transitoria
      - Eritema toxico
      - Melanocitosis congénita dérmica
      - Nevus simplex
      - Nevus flammeus
  - - - Suaves y planas
      - Anterior de tamaño variable en unión de suturas sagital coronal y metopica
      - Posterior localizada en la unión de sutura sagital y lamboidea. Suele estar abierta. menor de 1 cm de diámetro
      - Tensa y abultada en niño que no llora indica aumento de presión intracraneal
    - - Pueden sobrelaparse por trabajo de parto
      - Sobrelapamiento 2-3 días después de nacimiento sugiere craneosinostosis
      - Suturas muy separadas puede sugerir hidrocefalia
    - - Caput succedaneum
      - Cefalohematomas
      - Hemorragias subgaleales
  - - - Parálisis facial
      - Llanto asimétrico
  - - - Distancia Inter pupilar 3.25-4.5 cm
      - Distancia canto interior 1.5-2.55 cm
    - - Referir a oftalmólogo si hay disminución del reflejo o asimetría o reflejo blanco
  - - - Normal si helix esta cruzada por una linea horizontal trazada desde el canto externo del ojo perpendicular al eje vertical de la cabeza
  - - - Colocar algodón frente a cada narina y valorar movimientos
  - - - Valorar labio en busca de hendidura
    - - Palpar para ver si es blando o rígido
  - - - Quistes branquiales, quiste ducto del tirogloso, ganglios cervicales, etc
    - - Disminución= Torticolis
    - - Síndromes genéticos
  - - - pectus excavatum
      - Pectus carinatum
    - - Respiracion paradojica es normal
      - Retracciones intercostales, subcostales o subxiphoideas anormales
    - - Tamaño
      - Posición del pezón
      - Numero de pezones
    - - Auscultación
        
        Bronco vesicular en ambos lados
    - - Palpar para determinar pulso apical y determinar position del corazón
      - Auscultar
        
        Frecuencia
        
        Ritmo
        
        Fenómenos agregados
        
        Soplos normales durante primeros días por persistencia de ducto arterioso.
      - Palpación pulsos femorales
  - - - Ligeramente protuberante es normal
    - - Onfalocele
      - Gastrosquisis
    - - Borde hepatico (1-3 cm debajo borde costal)
      - Riñones
    - - Apariencia
      - Cantidad de jalea de wharton
      - Vasos
  - - - Tamaño y localización
        
        Labia
        
        Minora prominente en pretérmino
        
        Clitorios
        
        Vagina
        
        Debe ser completamente visible
        
        Meato
      - Valorar si himen no esta perforado
    - - Presencia de ambos testículos
        
        Palpables y de igual tamaño
      - Tamaño del pene
        
        2.5-3.5 cm
      - Apariencia del escroto
        
        Arrugado y pigmentado
      - Posición de meato uretral
    - - Genitales ambiguos
  - - - C5 y C6 (parálisis erb)
        
        Adducion y rotacion interna de brazo, antebrazo en extensión. (mano y muñeca preservada)
      - C5-C7 (parálisis de Erb)
        
        Aduccion y rotacion interna, extensión y pronación del antebrazo (dedos y muñeca en flexión)
      - C5-T1
        
        Paralisis del brazo y cierta moderación de la flexión de los dedos
      - C7-T1
        
        Brazo inestable y síndrome de horner
      - C8-T1 (paralisis Klumpke)
        
        Parálisis de mano y síndrome de Horner
  - - - Maniobras de Ortolany y Barlow