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PRINCIPIOS BASICOS DE FUNCIÓN GASTROINTESTINAL, Rusland Subieta Bravo - F2…
PRINCIPIOS BASICOS DE FUNCIÓN GASTROINTESTINAL
Movimientos en el tubo digestivo
Movimiento de propulsión
Movimiento de mezcla
Circulación asplácnica
Efecto de la actividad intestinal y los factores metabólicos sobre el flujo sanguíneo gastrointestinal
Durante la absorción activa de nutrientes. el flujo sanguíneo de las vellosidades y de las regiones adyacentes de la submucosa se multiplica incluso por ocho.
En condiciones normales, el flujo sanguíneo de cada región del tubo digestivo y también de cada capa de la pared es directamente proporcional al grado de actividad local.
De igual forma, el riego de las capas musculares de la pared intestinal aumenta cuando lo hace la actividad motora del intestino
Anatomía de la irrigación
Mecanismo del flujo sanguíneo «a contracorriente» de las vellosidades
El flujo arterial a las vellosidades y su drenaje venoso siquen direcciones opuestas. Gracias a esta disposición vascular, la mayor parte del oxígeno sanguíneo difunde desde las arteriolas directamente hacia las vénulas adyacentes.
Hasta el 80% del oxígeno sigue este cortocircuito y no se halla accesible para las funciones metabólicas de las vellosidades
En condiciones normales, esta derivación del oxígeno desde las arteriolas a las vénulas no resulta peligrosa para las vellosidades, pero en condiciones patológicas, asociadas a una disminución importante del flujo sanquíneo intestinal como sucede en el shock circulatorio la falta de oxígeno en los extremos de las vellosidades puede ser tan intensa que la punta o la totalidad de la vellosidad sufre una isquemia causante de su necrosis y se desintegra.
Sistema nervioso entérico
Se encuentra en su totalidad en la pared, desde el esófago hasta el ano. El número de neuronas de este sistema entérico es de unos 100 millones, casi igual al de toda la médula espinal. Sirve sobre todo para controlar los movimientos y las secreciones qastrointestinales. El plexo mientérico rige sobre todo los movimientos gastrointestinales y el plexo submucoso controla fundamentalmente la secreción y el flujo sanguíneo local.
El sistema nervioso entérico
1) un plexo externo situado entre las capas musculares longitudinal y circular y denominado plexo mientérico o de Auerbach
2) un plexo más interno, llamado plexo submucoso o de Meissner, que Ocupa la submucosa
fibras aferentes a ambos plexos del sistema entérico
1) los ganglios prevertebrales del sistema nervioso simpático en dirección al tronco del encéfalo.
2) la médula espinal
3) por el nervio vago,
Neurotransmisores
1) la acetilcolina; 2) la noradrenalina; 3) el trifosfato de adenosina;
4) la serotonina; 5) la dopamina; 6) la colecistocinina;
7) la sustancia P; 8) el polipéptido intestinal vasoactivo; 9) la somatostatina;
10) la leuencefalina; 11) la metencefalina, y 12) la bombesina
Principios generales de motilidad
M. Liso gastrointestinal funciona como un sincitio
Cada una de las fibras del músculo liso del tubo digestivo mide de 200 a 500 um de longitud y de 2 a 10 um de diámetro. Todas ellas se disponen en haces, formados por hasta 1.000 fibras paralelas. En la capa muscular longitudinal, los haces se extienden en sentido longitudinal por el tubo digestivo, mientras que en la capa muscular circular lo rodean
Actividad eléctrica del musculo liso
El músculo liso gastrointestinal se excita por la actividad eléctrica intrínseca lenta y casi continua que recorre las membranas de las fibras musculares.
Potencial de espiga
Se generan automáticamente cuando el potencial de reposo de la membrana del músculo liso gastrointestinal alcanza un valor más positivo que -40 mV
(el potencial normal en reposo de la membrana de las fibras del músculo liso gastrointestinal varía de-50 a-60 mV)
Cambios de voltaje del potencial de membrana en reposo
En condiciones normales, el potencial de membrana en reposo tiene un valor medio de-56 mV.
pero son muchos los factores que pueden modificarlo.
Factores que despolarizan la membrana:
1) la distensión del músculo
2) la estimulación con acetilcolina liberada desde las terminaciones de los nervios parasimpáticos
3) la estimulación por distintas hormonas gastrointestinales específicas.
Factores que aumentan la negatividad del
potencial de membrana
2) la estimulación de los nervios simpáticos que secretan
principalmente noradrenalina en sus terminaciones.
1) el efecto de la noradrenalina o de la adrenalina sobre la
membrana de la fibra
Ondas lentas
Casi todas las contracciones gastrointestinales son rítmicas y este ritmo está determinado fundamentalmente por la frecuencia de las llamadas "ondas lentas" del potencial de membrana del músculo liso.
Su función principal consiste en controlar la aparición de los potenciales intermitentes en espiga que, a su vez, producen la contracción muscular
Contracción tónica de una parte del musculo liso gastrointestinal
Su intensidad suele aumentar o disminuir,
pero la contracción se mantiene.
La contracción tónica obedece en ocasiones a potenciales en espiga repetidos y continuos, de forma que cuanto mayor sea la frecuencia, mayor será el grado de contracción.
La contracción tónica es continua
Rusland Subieta Bravo - F2