Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS AGUDAS PARTE II - Coggle Diagram
INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS AGUDAS
PARTE II
INFECÇÕES DAS VIAS
AÉREAS INFERIORES
Aumento da FREQUENCIA RESPIRATÓRIA: Taquipneia na ausencia de estridor
Taquipneia:
2m: >60
2-12m: >50
1-5 anos: >40
Cuidado com a temperatura alta: Dá paracetamol pois a febre aumenta a FR
CONCEITOS
São quadros de pneumonias
Causa mais comum de pneumonias em menores de 5 anos são infecções VIRAIS, exceto no período neonatal
Pneumonia bacteriana: QUADRO GRAVE
Pneumonia atipica: QUADRO INSIDIOSO
Bronquiolite viral aguda: SIBILO
PNEUMONIAS
BACTERIANAS
ETIOLOGIA
Abaixo de 1-2meses:
S. agalactie
(Strepto do grupo B)
Gram-negativos entéricos:
E. coli
A partir 1-2 meses:
S. pneumaniae
S. aureus
: Grave + complicações (derrames pleurais) + porta de entrada (foco infeccioso associado a stafilo)
QUADRO CLÍNICO
Pródromos catarrais
Febre alta e tosse importante ( todos os momentos do dia)
Sinais clássicos: Estertores inspiratórios, sd. de consolidação pulmonar (aumento do frêmito toraco-vocal, macicez e submacicez, broncofonia e petorilóquia afônica)
Taquipneia > Vai definir
Sinais de gravidade: Tiragem subcostal, BAN, gemência (na tentativa de aumentar a capacidade residual funcional)
AVALIAÇÃO COMPLEMENTAR
Rx de tórax
NÃO É OBRIGATÓRIA. Indicar somente em INTERNAÇÕES
Auxilia a evidenciar seu padrão de acometimento e que tipo de a.e. pode ter feito aquilo: CONDENSAÇÕES e AEROBRONCOGRAMA (ar dentro dos bronquios contrastando com a consdensação)
PNEUMONIA REDONDA: Comum em ped e associada PNM por pneumocócio. Lesão arredondada
COMPLICAÇÕES
Derrame pleural: velamento de seio-costofrênico.Pneumococo é o mais comum por ser mais frequente.
Pneumatocele pensar em estáfilo!
Abscesso: Cavidade com parede grossa e com nível hidroaéreo dentro. Infecção por estáfilo e anaeróbio (risco de broncoaspiração: criança com defict neurológico)
OBS: Na criança pequena o timo pode ser bem visualizado no rx num formato de "Barco à vela"
TRATAMENTO
INDICAÇÕES
DE INTERNAÇÃO
Comprometimento respiratório: Tiragem subcostal, satO2= 92%
Comprometimento do estado geral: Letargia, torpor, incapaz de beber líquidos, vomita tudo que ingere
Idade < 2m = GRAVE!
Doença de base
Complicações radiológicas
AMBULATORIAL
Idade >2 m: AMOXICILINA VO > 10 dias
Reavaliação em 48hrs ou retorno em caso de sinais de gravidade
HOSPITALAR
Idade <2 m: AMPICILINA + GENTAMICINA
Maiores >2 meses: PENICILINA CRISTALINA EV
PNM muito grave: OXACILINA (S.aureus) + CEFTRIAXONA (pneumo, gn, hemófilos)
Stafilo resistente a meticilina: CLINDAMICINA, VANCOMICINA
COMPLICAÇÕES
DERRAME PLEURAL
TRANSUDATO x EXSUDATO
Transudato: Sem características inflamatórias
EXSUDATO: Com caract. Inflamatórias
Exsudato inflamatório: Líquido estéril que vai desaparecer com o tto
Empiema: Bacteria que invade o espaço pleural e produz pus lá dentro. TEM QUE SER DRENADO
FALHA APÓS 48-72HRS:
Derrame
SIM
Toracocentese: pH < 7,2
, glicose <40; bacterias
DRENAGEM TORÁCICA
Manter tratamento
NÃO
Resistência bacteriana: Trocar ATB
PNEUMONIA ATÍPICA
ASPECTOS GERAIS
Quadro arrastado
Manifestações extra-pulmonares
Não melhora com penicilina
FORMAS CLÍNICAS
Pnuemonia atípica:
Mycoplasma
Comum em >5 anos
Pneumonia afebril do lactente
PNEUMONIA AFEBRIL
DO LACTENTE
Chlamydia trachomatis
Colonização da conjuntiva e de nasofaringe através do parto vaginal
Conjuntivite neonatal
Pneumonia (1-3 meses de idade)
QUADRO CLÍNICO
Quadro arrastado, afebril
Tosse e taquipneia
Eosinofilia e infiltrado intersticial
TRATAMENTO: Macrolídeos
BRONQUIOLITE
VIRAL AGUDA
FISIOPATOLOGIA
Inflamação não somente dos alvéolos mas também os BRONQUÍOLOS que ficarão edemaciados e por terem calibre menor em MENORES DE 2 MESES fechariam com mais facilidade
Em menores de 2 meses esse tipo de pnm é chamada de BRONQUIOLITE e no maiores de 2 anos é chamada de PNEUMONIA VIRAL
ETIOLOGIA: Vírus Sincicial respiratório (VSR)
CLÍNICA
< 2 ANOS
Prodromos catarrais
Febre ou tosse
Taquipneia
SIBILOS
DIAGNÓSTICO
Essencialmente CLÍNICO
RX: Sinais de hiperinsuflação; atelectasias (ar não entra e nem sai)
TRATAMENTO
AVALIAR NECESSIDADE
DE INTERNAÇÃO: Se <3 meses ou IG <32 sem
TTO HOSPITALAR
Oxigenioterapia se sat <90% sob cateter nasal de alto fluxo
Hidratação venosa: Solução ISOTÔNICA. Fazer mistura calculada
Avaliar NBZ hipertônica (Nacl 3%)
NÃO indicar: Beta-agonista; corticoides; fisioterapia respiratória
PREVENÇÃO
Lavagem das mãos
Evitar beijar o bebê quando resfriado
PALIVIZUMABE:
Anticorpo monoclonal para o VSR. Somente para crianças com Risco de formas graves. 1x/mês por 5 meses.
QUEM RECEBE? (MS)
Menores de 1 ano que nasceu com <29 sem de IG
Menores de 2 anos: Cardiopatas graves ou Dç pulmonar da prematuridade em tratamento recente
Menores de 6 meses nascidos com 29 -32 sem. (SBP)
COQUELUCHE
Bordetella pertussis atingindo região TREQUEOBRÔNQUICA
CLÍNICA
Fase catarral
Fase paroxistica: Acessos de tosse + guincho, podendo vomitar
Fase de convalescencia
Menores de 3 meses:
APNEIA
e TOSSE
LAB: Leucocitose com LINFOCITOSE
TTO: AZITROMICINA