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蜂窩性組織炎 - Coggle Diagram

- - - - 保持傷口的清潔，並且會依傷口的狀況，決定換藥的次數。家中可準備一些消毒傷口的用物，如：生理食鹽水、優碘、無菌棉枝、紗布及紙膠等，以方便消毒包紮傷口
        
        傷口的換藥步驟
        
        (三)傷口清潔乾淨後，再以無菌棉枝擦乾並塗抹藥膏，必要時可以無菌紗布覆蓋傷口，以免傷口再次受污染。
        
        (四)在醫師建議下，可局部冰敷，以控制炎症的擴大，減輕疼痛。
        
        (二)首先以生理食鹽水或煮沸過的冷開水清潔傷口
        
        (五)換藥完成後，請再洗淨雙手，以防感染擴散。
        
        (一)換藥前，請先確實洗淨雙手
        
        (六)請注意體溫變化
    - - 傷口換藥方式應依醫師指示，勿任意塗抹草藥。
      - 請保持皮膚完整及清潔，勿抓傷皮膚。
      - 傷口換藥時，應檢視雙足是否有紅、腫、熱、痛情形，必要時可以尺量，以了解是否有改善。
      - 避免雙足接觸高溫環境。
    - - 應臥床休息並抬高患肢，以促進靜脈之回流及減輕水腫。
  - - - 雙眼
      - 右邊臉部及右眼紅腫
      - 個案感覺有發燒
    - - 疼痛程度為3分
    - - 一陣一陣脹痛
    - - 3/24右眼腫脹，睜眼困難
      - 3/25雙眼紅腫
    - - 個案表示雙眼被水溝的髒水噴到，用清水洗潔後塗抹藥膏仍未改善
- - - - 蜂窩性組織炎症狀
        
        腫：受傷部位表面輕微隆起。
        
        熱：被感染之區域較其他正常區域溫度稍高。
        
        紅：傷口及其四周表面潮紅。
        
        痛：患處受牽連區域會持續疼痛或有化膿現象。
        
        蜂窩性組織炎的診斷
        
        評估皮膚感染的可能性，再從身體檢查觀察病灶，判斷嚴重度是否需要即時積極的處理，並與其他皮膚病灶做區分。所有外觀類似蜂窩性組織炎的軟組織感染，都需要列入鑑別診斷，特別是壞死性筋膜炎(necrotizing fasciitis)及氣壞疽(gas gangrene)，需要外科緊急處置，若延遲診斷可能導致嚴重的後果。
        
        蜂窩性組織炎的治療
        
        關於蜂窩組織炎的治療目前以抗生素為主，首先必做血液培養 (Blood Culture) 及敏感試驗 (Sensitivity Test) ，再依結果選用正確的全身性抗生素。常用的抗生素為 Penicillin 或 Oxacillin，通常七至十天即可痊癒。但若已形成膿瘍，就必須由外科醫師做切開引流及清創的處理，更嚴重時，醫師將視病情決定是否做局部皮層重建、植皮或截肢等整型手術。
        
        蜂窩性組織炎的護理
        
        患部之傷口護理必須採用外科無菌技術，更換之敷料應丟棄感染可燃性塑膠袋。
        
        患部疼痛可依醫囑服用止痛藥。
        
        密切觀察患部皮膚之紅腫、溫度及疼痛情形之改變。
        
        鼓勵多臥床休息，並攝取高蛋白飲食，以增加抵抗力。
        
        患肢必須休息和抬高，以促進靜脈之回流及減輕水腫。
- - - - 治療過程
        
        因右眼有水泡皰疹，會診皮膚科診，處置給予給予Curam 1vial IV，生理食鹽水100ml加入Acyclouir500ml Q8H7天緩慢滴注；因右眼水泡會診眼科，局部塗抹Tetracycline BID使用、Clindamycin 4vial IV 7天，prednisolone 1# BID PO。
        
        藥物治療
        
        Tetracycline5g 適量/外用/BID
        
        作用:治療感染症的抗生素
        
        副作用:胃痛、腹瀉、噁心和嘔吐
        
        Amitriptyline10mg 1#/PO/HS
        
        作用:抗憂鬱
        
        副作用:嗜睡、噁心、暈眩、體重增加、視線模糊、畏光、便秘、口乾舌燥、焦慮、心律不整、姿勢性低血壓
        
        Acetaminophen500mg 1#/PO/Q6H
        
        作用:止痛、退燒、消炎作用
        
        副作用:黃疸、噁心、嘔吐、胃部痙攣或胃痛、上腹漲或痛等症狀
        
        Amlodipine 5mg 1#/PO/Q8H
        
        作用:降血壓
        
        副作用:頭痛、水腫、疲倦、噁心、臉部潮紅和暈眩
        
        Acyclovir250mg/2vial 2vial/IV/Q8H
        
        作用:抑制人類疱疹病毒
        
        副作用:噁心、嘔吐
        
        Prednisolong 5mg 1#/PO/Q6H
        
        作用:類固醇製劑，能解除發炎、治療腫瘤、過敏、氣喘和腎上腺皮質功能不全等疾病
        
        副作用:噁心、嘔吐、食慾不振、胃灼熱、睡眠障礙、流汗增加或痘痘等
        
        L-cysteine20mg 1#/PO/TID
        
        作用:具有強力抗炎效果
        
        副作用:胃痛、腹瀉、紅斑或搔癢
        
        Clindamycin 300mg/2ml 2vial/IV/Q8H
        
        作用:用於葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌及厭氣菌等菌株所引起之感染。
        
        副作用:胃痛或嘔吐、腹瀉、脹氣
        
        Amoxicillin5/20mg 4vial/IV/Q8H
        
        作用:適用於葡萄球菌、鏈球菌，肺炎雙球菌、腦膜炎球菌所引起之感染
        
        副作用:發燒、皮膚發疹、蕁麻疹
- - - - 皮膚完整性受損
    - - 急性疼痛
    - - 潛在危險性跌倒
        
        護理計畫
        
        目標
        
        3/30出院前眼睛消腫，能恢復正常活動
        
        3/30能說出三個居家照護的方法
        
        3/27個案能說出預防跌倒的方法
        
        主客觀資料
        
        S
        
        3/24個案主訴目前右邊臉部及右眼紅腫，會一陣一陣脹痛，疼痛情形為3分。
        
        O
        
        3/24無家屬陪伴
        
        3/24診斷為蜂窩性組織炎
        
        3/24因右眼腫脹，睜眼困難
        
        評值
        
        無跌倒情形
        
        個案眼睛已消腫看得到路
        
        護理措施
        
        3/24請家屬在旁陪伴或請一對一看護協助
        
        3/24針對雙眼腫脹部分依醫囑給予藥物治療，傷口換藥
        
        3/24雙側床欄拉上保護，叫人鈴常用物品置於易取處，保持地面乾燥