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FARMACOS ANTE INSUFICIENCIA RENAL - Coggle Diagram
FARMACOS ANTE INSUFICIENCIA RENAL
ajuste de la dosis
necesario
el margen terapéutico es estrechó
deferencias pequeñas de
terapeutas
toxicas
plasmáticas
se elimina por vía renal
afectación de riñones importante
se puede realizar por distintas formas
posológico
basados en
niveles plasmáticos
muy eficaz
en fármacos como
aminoglusidos
necesita conocer
filtración glomerular
se estima por ClCr
indica la función renal
dosis inicial
se administra de manera normal
a excepción de factores hemodinámicos
se administra al 75%
ajuste es en función del ClCr
varias formulas
formula de Cockfroft y Gault
formula MDRD
metabolismo
afecta
aclaramiento de fármacos
eliminación renal
reducción de enzimas
microsomales hepaticas
afectaciones de distribución de insulina
fármacos metabolizan
oxidación
diminución de procesos de acetilacion
disminución de hidrolisis
riñón
metabolización de fármacos
túbulo proximal
existen
oxidasas
concentración de glocuroniltransferasa
sulfotransferasa
metabolismo de péptidos
insulina
biotransformación de insulina
Reducción de la dosis
Para pacientes
Desee mantener concentraciones plasmáticas
fármacos
Vida media corta
Antibióticos
Antiarrítmicos
Formula
Dosis IR= Dosis habitual X ClCr normal / ClCr paciente
Absorción
La IR altera la absorción de algunos fármacos
Reduce la biodisponibilidad de Furosemida y Pindolol
Aumenta la biodisponibilidad de Propanolol, dihidrocodeína y dextropropoxifeno
Uremia
La acidez estomacal está aumentada
La disolución de muchos farmacos requiere un medio ácido
Su absorción puede ser incompleta lenta
Deshidratación e Hipopotasemia
Alteran la perfusión tisular la motilidad intestinal por lo tanto la absorción de determinados fármacos
Síntesis de Vitamina D
La absorción de calcio se ve disminuida
Aumento del intervalo de dosificación
Utilizado para fármacos
Vida media larga
El intervalo de administración del fármaco
Intervalo IR= Intervalo habitual X ClCr normal / ClCr paciente
Si también se elimina por otra vía
Intervalo IR= Intervalo habitual / Fx[( ClCr paciente / ClCr normal)-1]+1
distribución
de manera
heterogénea
fármacos liposolubles
penetran en tejidos
volumen de distribución
elevado
fármacos hidrosolubles
liquido extracelular
volumen de distribución
bajo
se altera
el volumen de distribución
concentración de
pH de la sangre
provoca
mayor nivel plasmático
mayor intensidad
acido úrico
electrolitos
unión de proteínas plasmáticas
debido a
disminución de albumina
y esto
reduce la unión
en fármacos ácidos
aumenta la unión
en fármacos básicos
eliminación
riñón
eliminación de fármacos
excreción
filtración glomerular
secreción tubular
reabsorción tubular
el fármaco
disminuye el aclaramiento de queratina hasta 30 ml/min
modificación del IR conforme a la gravedad
IR=insuficiencia renal
Insuficiencia Renal
El descenso de la función renal es causado principalmente por Hipertensión y Diabetes
Afecta la absorción, metabolismo, distribución y excreción medicamentosa
Hernandez Martinez, Cruz Girón, Cruz López y guerreo Mondragón
