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SEMANA 7 - "OS PNEUS DO CARRO CANTAM TCHURU" - Coggle Diagram
SEMANA 7 - "OS PNEUS DO CARRO CANTAM TCHURU"
Identificação
Natasha, 22 anos, classe socioeconômica C, acadêmica de Direito
Sinais e sintomas
agitação psicomotora
Euforia
Vestimentas ousadas, maquiagem exagerada
Pensamentos acelerados
Falas desconexas
Envolvimento excessivo em atividades prazerosas
sexo
Álcool
Drogas
Saídas excessivas
Promiscuidade
Queda de rendimento acadêmico
Apatia em relação à morte da avó
Sentimento de grandiosidade
Transtorno Afetivo Bipolar
Tipos - diagnóstico
Tipo 1
Mania alternada por fenômenos depressivos
Humor exaltado por 1 semana + 3 critérios
Autoestima inflada
Diminuição da necessidade de sono
Fala exacerbada
Fuga de ideias - pensamento acelerado
Prejuízo da capacidade de concentração
Envolvimento excessivo em atividades prazerosas
Agitação psicomotora
Tipo 2
Hipomania e fenômenos depressivos
Humor alterado por 4 dias + 3 critérios
Alterações moderadas, podendo ou não resultar em sérios problemas ao indivíduo
Depressão ligada a TAB
Lentificação e diminuição de quase todos os aspectos de emoção e comportamento
Estado misto
Apresenta características tanto do tipo 1 como do tipo 2
Maior risco de suicídio
Ciclotímico
Duração de 2 anos ou mais
Episódios de mudanças de humor com duração insuficiente (3 dias) para fechar diagnóstico de transtorno afetivo bipolar ou depressivo maior
Epidemiologia
Faixa etária mais acometida: 20 - 30 anos
Pode afetar faixa etária de 70 anos
0,4-1,6%
O início pode ser marcado tanto pela fase maníaca como pela fase depressiva
Cerca de 30 milhões de pessoas no mundo são acometidas por TAB
Definição
TAB
Oscilação de humor
Transtorno de humor caracterizado pela alternância de episódios de depressão, mania ou hipomania
Episódio maníaco
Humor exaltado, irritável, aceleração de pensamento, aumento de atividade motora, com
duração mínima de 1 semana
Critérios
Diminuição do sono
Hiperatividade
Aceleração do pensamento
Ideia de grandiosidade
Fuga de ideias
Aumento da autoestima
Pressão de discurso
Sintomas psicóticos
Hipersexualidade
Comportamento de risco
Irritabilidade
Loquacidade maior que o habitual
Episódio hipomaníaco
Humor anormal e elevado, expansivo ou irritável, com duração de
4 dias consecutivos
Critérios
Comportamentos semelhantes ao episódio maníaco, porém com duração reduzida
Episódio depressivo
Critérios
Anedonia
Distúrbios
Alimentar
Perda ou ganho significativo de peso sem estar fazendo dieta
Redução ou aumento do apetite
Sono
Psicomotor
Ideação, pensamento ou tentativa de suicídio
Dificuldade em concentrar-se ou pensar
Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias
Sentimento de inutilidade
Culpa Excessiva
Fatores de risco
Estado civil: mais comum em solteiros e divorciados
Socioeconômicos e culturais:
TIPO 1: classe social mais alta (A, B, C)
Culturais: comum em indivíduos sem curso superior
Comorbidade
Ligada ao uso de substâncias ilícitas (mais comum no sexo masculino)
TAG e transtornos alimentares
Sexo feminino
Fisiopatologia
Modificações intracelulares nos neurônios corticais
Alterações em neurotransmissores
Serotonina
diminuição da liberação de 5-HT
associada à ideação suicida e alterações no sono
Glutamato
Noradrenalina
Dopamina
Diagnóstico diferencial
Transtorno induzido por substâncias ou medicamentos
Transtorno depressivo maior
TAG
Transtorno de pânico
TEPT
Tratamento
Mania
Internação
Mania fase aguda
Estabilizador de humor + antipsicótico
Quetiapina, risperidona
Carbonato de lítio
Prevenção de novos episódios e tratamento de mania ativa
Associação de 2 estabilizadores de humor
Carbonato de lítio
300mg 3x/dia
Ácido valproico
Avaliar o tratamento após 2 semanas
Dosagem de lítio
VR: 0,6 - 1,5
Intoxicação por lítio - LÍTIO > 1,5 mEq/L
Fasciculação
Nauseas
Diarreia
Tremores finos
Poliúria
Polidipsia
Ganho de peso
Arritmias cardíacas
Rebaixamento de consciência
A longo prazo
Diabetes insipidus
Hipotireoidismo
Afecções dermatológicas
Aumento de acne e psoríase
Reversão com diálise
Lítio > 3,5 mEq/L
Alterações na função renal
Aumenta a litemia
AINES
Tiazídicos
IECA
Valproato
Metildopa
Diminuição da litemia
Teofilina
Bloqueadores dos canais de cálcio
Amilorida
Hipomania + depressão
Sem necessidade de internação
ISRS + ESTABILIZADOR DE HUMOR (lítio)